Ostomia ; Como cuidar da ostomia

Ostomia; Como cuidar da ostomia: A ostomia é um orifício no abdômen que serve de saída para o trato gastrointestinal. Ostomias são procedimentos cirúrgicos para se livrar das fezes. Eles podem ser permanentes ou temporários e requerem monitoramento regular e cuidadoso. Conheça os tipos de ostomias, os motivos de sua criação e como cuidar delas na continuação deste artigo.

O que é uma ostomia?

As excretas deixam a cavidade estomizada em vez de passar por todo o trato gastrointestinal se houver uma cavidade estomizada no abdome. A cirurgia de ostomia é realizada quando parte do intestino ou da bexiga precisa ser reparada ou removida.

Um médico cria uma ostomia inserindo uma porção do intestino grosso ou delgado na superfície da pele e suturando-a em uma cavidade no abdômen. As secreções intestinais deixam a cavidade da ostomia e entram no saco ligado a esta saída. Os estomas são tipicamente redondos, vermelhos e úmidos, medindo de 2,5 a 5 cm de diâmetro.

O estoma pode ser temporário ou permanente. Se o órgão estiver permanentemente danificado, a ostomia será permanente. Mas se apenas parte do intestino precisar de cura, a pessoa precisará de uma ostomia temporária.

Tipos de ostomia:

1. Colostomia

Uma ostomia é formada em uma porção do intestino grosso ou cólon para remover parte do ânus do trato gastrointestinal. A pessoa pode precisar de uma colostomia permanente se a parte inferior do cólon for removida. Uma colostomia será temporária se o intestino precisar apenas cicatrizar. Uma colostomia será necessária nas seguintes situações:

• Cancer de colo;
• Lesão ou obstrução do intestino grosso.

2. Arostomia

Um médico cria um saco no intestino delgado e liga a uretra a ele para que a urina possa passar pela bexiga. Durante danos na bexiga ou algumas de suas doenças, a urostomia é usada.

3. Ileostomia

A ostomia é feita no intestino delgado para que as fezes não passem pelo intestino grosso e ânus. Uma ileostomia é um dos tipos mais comuns de ostomia temporária, mas também pode ser permanente. Você pode precisar de uma ileostomia se tiver doença de Crohn, colite ou câncer de cólon .

 

O seu médico pode fazê-lo de duas maneiras, dependendo do tipo de estoma:

O médico remove a extremidade cortada do intestino e sutura através da cavidade da ostomia.

Em uma ostomia em anel, o médico retira um anel do intestino, corta-o e o prende à estomia, um para a mucosa e outro para as fezes.

 

As etapas da cirurgia de ostomia são as seguintes:

Antes de fazer uma ostomia, a pessoa é anestesiada e o médico remove as partes doentes ou danificadas do intestino.

O paciente recebe o treinamento necessário para manter a ostomia após a cirurgia. Depois de receber alta do hospital, a pessoa deve descansar por alguns dias e abster-se de atividades extenuantes por várias semanas. Nos primeiros meses, seu médico também recomendará uma dieta pobre em fibras.

Há muito inchaço no trato gastrointestinal nas primeiras semanas após a cirurgia. Os estomas também podem encolher durante os primeiros meses, o que é normal. A maioria das pessoas pode continuar trabalhando por cerca de 6 a 8 semanas após a cirurgia.

Manutenção da ostomia:

1. Cuidados com a pele ao redor do estoma A
pele do estoma deve se assemelhar à pele do resto do abdômen. No entanto, a descarga do estoma pode tornar a pele dolorida ou sensível ao toque. Para manter a pele saudável, use os seguintes métodos:

Use uma bolsa e uma válvula do tamanho certo: Se a válvula da bolsa ao redor da ostomia for muito pequena, ela pode ser cortada, inchada ou danificada. Quando esta válvula é muito grande, a descarga atingirá a pele e a irritará. O saco ou válvula deve ser substituído em ambos os casos, e o tamanho da ostomia selecionado.

As bolsas de colostomia ou ileostomia devem ser substituídas regularmente para evitar vazamentos ou irritação da pele. Não é necessário esperar por um vazamento ou problemas como coceira ou queimação antes de substituir a bolsa.

Para remover a etiqueta da válvula da bolsa, é melhor pressionar suavemente a pele para remover a etiqueta ao remover a bolsa da pele uma vez ao dia. Puxar a pele para remover a válvula da bolsa não é recomendado.

Reposicionar a bolsa após enxaguar bem a pele ao redor da ostomia: A pele ao redor da ostomia deve ser bem enxaguada com água antes de reposicionar a bolsa.

As alergias podem ser causadas pelo adesivo da válvula ou pelos componentes da bolsa. Depois de usar uma bolsa de ostomia por semanas, meses ou até anos, essa alergia pode se desenvolver. Se a irritação ocorrer apenas na área que entra em contato com a bolsa estomizada, a pessoa pode cobri-la ou usar outro tipo.

2. Esvazie e recoloque o saco de ostomia

O hospital ensina os pacientes a esvaziar e substituir suas bolsas de ostomia. O processo não requer ferramentas estéreis. Use um pano úmido ou toalha de papel em vez de gaze estéril para limpar a área ao redor da ostomia.

Esvaziar o saco
Esvaziar o saco quando estiver meio cheio ou um terço evitará saliências e fugas. Para fazer isso, siga estas etapas:

• Sente-se em frente ao vaso sanitário;
• Você pode usar uma toalha de papel para evitar que o conteúdo derrame no vaso sanitário.
• Levante a ponta do saco e solte a braçadeira.
• Vá ao banheiro e esvazie cuidadosamente o conteúdo.
• Limpe o interior do saco e o interior da extremidade do saco.
• Recoloque a braçadeira na ponta da bolsa.

É melhor trocar a bolsa regularmente para evitar várias complicações. Algumas bolsas precisam ser trocadas todos os dias, algumas a cada 3 dias, algumas a cada semana. Depende do tipo de bolsa.

Durante certas horas do dia, a atividade intestinal pode ser menor. Isso facilita a troca da bolsa de ostomia. No início da manhã ou antes de comer ou beber é a melhor hora para fazer isso. É melhor trocar a bolsa pelo menos uma hora depois de comer para reduzir os movimentos intestinais.

Após a cirurgia, a descarga do estômago pode ser fina ou aquosa. É melhor trocar a bolsa quando a secreção ficar mais espessa.

Fatores de adesão ao saco de ostomia

Certifique-se de que a bolsa de ostomia esteja completamente presa à sua pele. O saco deve ser substituído antes de lavar ou vazar. A duração da bolsa na pele depende de vários fatores, incluindo:

• tempo;
• Condições da pele;
• ferimentos
• Alteração de peso;
• dieta;
• Atividade;
• Forma do corpo ao redor do estoma;
• Secreções

Aqui estão alguns fatores:

A transpiração pode reduzir o número de dias que a bolsa permanece presa à pele. A combinação do calor do corpo com a temperatura externa faz com que a cola ao redor da válvula da bolsa se solte mais rapidamente.
A pele oleosa e úmida reduz as aderências.
Mudanças de peso podem afetar o tempo de uso da bolsa. Após a cirurgia de ostomia, o ganho ou perda de peso pode alterar a forma do abdômen e você pode precisar de um tipo diferente de bolsa.
A dieta afeta a adesão da válvula sac. Esses alimentos que causam descarga aquosa são mais propensos a dissolver o adesivo da válvula.
A bolsa pode ser usada com eficácia em menos tempo se você praticar atividades físicas como natação, exercícios extenuantes ou qualquer coisa que cause suor.

3. Banho

com água não danifica a ostomia. A ostomia não é prejudicada pelo contato com ar ou sabão. Além disso, é bom saber que a água não pode entrar na estomia e que o sabonete não a estimula. No entanto, o sabão pode afetar a viscosidade do leite de saquinho. A limpeza da pele ao redor de uma ostomia deve ser feita apenas com água. Se for usado sabão, ele deve ser bem lavado.

Embora você possa levar a bolsa enquanto toma banho, isso não é necessário e geralmente não é recomendado. Evite remover a bolsa se estiver usando uma banheira. Isso se deve à possibilidade de defecação que a pessoa não consegue controlar.

4. Manchas de sangue no estoma

Pequenas hemorragias de ostomia não são preocupantes. Trocar a bolsa ou etiqueta e limpar ao redor da ostomia pode causar sangramento. O tecido da ostomia tem vasos sanguíneos finos e superficiais que são facilmente rompidos. O sangramento geralmente cessa rapidamente. Consulte o seu médico ou enfermeiro se o sangramento persistir.

 

A cirurgia de ostomia é reversível?

Esta cirurgia pode ser permanente ou temporária, dependendo da causa do estoma. Se o intestino ou a bexiga não estiverem permanentemente danificados, uma ostomia pode ser revertida. Se a ostomia for permanente, o seu médico irá informá-lo antes da cirurgia. Ostomias temporárias geralmente são removidas 3 meses a 1 ano após a cirurgia.

É importante deixar intestino suficiente para conectar as duas extremidades da ostomia. O médico conecta as duas extremidades do intestino e sutura a ostomia. A atividade intestinal normal pode levar algum tempo para retornar.

– A desidratação pode resultar de movimentos intestinais excessivos através de uma ostomia. A maior parte da água dos alimentos é absorvida no intestino grosso. Na maioria dos casos, você pode obter água suficiente bebendo mais líquidos, mas a desidratação grave pode exigir hospitalização. Evite alimentos ricos em açúcar, sal e gordura para evitar a desidratação.

– A adesão da válvula da válvula de ostomia pode não aderir bem, resultando em vazamento de matéria fecal. Se isso ocorrer, é melhor substituir a bolsa de ostomia.

– Se o alimento não for mastigado ou digerido adequadamente, pode causar obstruções intestinais. Os sintomas de obstrução intestinal incluem:

Cólicas e dores abdominais;
Diminuição repentina das fezes.

Contacte o seu médico imediatamente se notar estes sintomas. A complicação pode melhorar sem tratamento, mas também pode exigir tratamento.

– pode ocorrer movimento para dentro do estoma. Ganho de peso, tecido cicatricial ou localização inadequada do estoma podem causar essa complicação. As depressões podem dificultar a instalação do saco de ostomia, o que pode causar irritação ou vazamento na pele. A cirurgia de reostomia pode ser necessária em casos graves.

– Uma complicação comum ocorre quando o intestino se projeta através da cavidade da ostomia. As hérnias de parastoma são muito comuns e cicatrizam sozinhas. A cirurgia pode ser necessária em alguns casos.

– Uma obstrução ou redução do fluxo sanguíneo para a ostomia pode resultar na morte do tecido. A morte do tecido geralmente ocorre alguns dias após a cirurgia.

Problemas em viver com uma ostomia:

1. Flatulência

é um efeito colateral comum após a cirurgia. Este é um efeito colateral desagradável, mas inofensivo. Náuseas e vômitos são sintomas comuns. Você pode reduzir o inchaço evitando alimentos que causam inchaço, como ovos, repolho, brócolis, cebola, peixe, feijão, leite, queijo, refrigerantes e álcool.

Comer regularmente evita o acúmulo de gases.
Coma pequenas refeições quatro a cinco vezes ao dia.
Não pule refeições para reduzir o inchaço ou a descarga.

2. Odor desagradável

Alimentos, bactérias intestinais comuns, doenças, alguns medicamentos e vitaminas podem contribuir para o mau hálito.
Vários alimentos produzem odores desagradáveis, como ovos, repolho, queijo, pepino, cebola, alho , peixe, laticínios e café.
Utilização de sacos de isolamento de odores;
Certifique-se de que a válvula do saco de estomia esteja totalmente conectada à pele.
Esvazie a bolsa de ostomia regularmente.
Encha a bolsa de ostomia com fluidos ou pastilhas desodorantes.

3. Encontre a cápsula do medicamento na bolsa de ostomia

A cápsula do medicamento pode estar completamente dentro da bolsa de ostomia. Isso significa que você não recebeu nenhum medicamento. Outros tipos de medicamentos podem ser usados ​​nesta situação.

4. Íleo

O estoma pode não secretar por um curto período de tempo. Esta é uma ocorrência normal. O intestino pode ficar bloqueado se o estoma ficar inativo por 4 a 6 horas e for acompanhado de cólicas abdominais, dor ou náusea.

As seguintes atividades podem ajudar a mover e excretar o material através de uma ostomia:

Combine a válvula com a inflamação ao redor da ostomia.
Tome um banho morno para relaxar os músculos abdominais.
Quando há uma pequena quantidade de fezes, é melhor beber mais líquidos e evitar alimentos sólidos por um tempo.
Mudar a posição do corpo, como aproximar os joelhos do peito, pode ajudar a mover os alimentos pelos intestinos.
Não tome laxantes.
Alimentos ricos em fibras, como repolho, legumes, aipo , abacaxi, nozes, coco e milho , podem entupir os intestinos. A obstrução também pode resultar de alterações internas após a cirurgia causadas pelo tecido da ferida.

5. Diarréia

Geralmente é um sinal de um problema de saúde subjacente que a diarreia ocorre. O termo diarréia refere-se a descarga aquosa frequente e com volume maior do que o esperado. A comida passa rapidamente pelos intestinos e não há tempo para que líquidos e eletrólitos sejam absorvidos. Uma dor abdominal pode acompanhar a diarreia que ocorre repentinamente. Uma grande quantidade de fluidos e eletrólitos também pode ser perdida. Para prevenir a desidratação ou deficiência mineral, beba bastante água e reponha os eletrólitos perdidos.

Comer certos alimentos também pode causar diarréia, mas esta é uma condição de curta duração. A descarga do estoma pode ser substituída por frutas e vegetais crus, leite, sucos de frutas, suco de ameixa ou água potável contaminada. A ansiedade também pode causar diarreia.

Algumas outras causas de diarreia incluem:

Intoxicação alimentar ou infecção intestinal que pode causar vômitos ou febre.
O uso de antibióticos e outros medicamentos;
Uma pequena obstrução causando corrimento com odor desagradável, dor abdominal, corrimento intenso e ruídos abdominais.

6. Desequilíbrio eletrolítico

Sais e minerais no sangue, como potássio, magnésio e sódio, são eletrólitos. Manter o equilíbrio dessas substâncias é extremamente importante. O risco de desequilíbrio eletrolítico aumenta se o cólon for removido. Além disso, diarreia, vômito e sudorese excessiva podem aumentar o risco dessa complicação.

É também uma complicação muito perigosa cujos sintomas incluem:

• Sede intensa;
• Boca seca;
• Diminuição do volume urinário;
• Tontura;
• sentindo-se exausto.
• Se você está desidratado, você deve beber mais líquidos

7. Síndrome do Intestino Curto

Quando uma grande parte do intestino delgado é removida cirurgicamente, essa complicação pode ocorrer. Devido ao comprimento curto do intestino, as pessoas com síndrome do intestino curto não absorvem minerais suficientes. Os médicos devem monitorar essas pessoas para garantir que estejam recebendo comida suficiente. Embora o paciente possa levar uma vida normal, ele nunca deve ter diarreia e deve sempre ter acesso a atendimento médico imediato.

Quando devo consultar um médico?

Deve contactar o seu médico ou enfermeiro se notar algum dos seguintes sintomas:

• Cãibras musculares que duram mais de duas horas.
• Vômitos ou náuseas que persistem por mais de duas horas;
• Congestão e náusea acompanham a incapacidade de esvaziar as fezes da ostomia por quatro a seis horas.
• Corrimento muito aguado por cinco a seis horas.
• Odor que persiste por mais de uma semana.
• Uma incisão ou lesão de ostomia;
• Inflamação da pele ou feridas profundas.
• Sangramento excessivo da cavidade da ostomia;
• Sangramento na junção da ostomia com a pele;
• Alterações estomiais que não são esperadas.