Comment prendre soin de la stomie

Une stomie est un trou dans l’abdomen qui sert de débouché pour le tractus gastro-intestinal. Les stomies sont des interventions chirurgicales pour se débarrasser des selles. Ils peuvent être permanents ou temporaires et nécessitent un suivi régulier et attentif. Découvrez les types de stomies, les raisons de leur création et comment en prendre soin dans la suite de cet article.

Qu’est-ce qu’une stomie ?

Les excréments quittent la cavité de stomie au lieu de traverser tout le tractus gastro-intestinal s’il y a une cavité de stomie dans l’abdomen. La chirurgie de stomie est pratiquée lorsqu’une partie de l’intestin ou de la vessie doit être réparée ou retirée.

Un médecin crée une stomie en insérant une partie du gros ou de l’intestin grêle dans la surface de la peau et en la suturant dans une cavité de l’abdomen. Les sécrétions intestinales quittent la cavité de stomie et pénètrent dans le sac attaché à cette sortie. Les stomies sont généralement rondes, rouges et humides, mesurant de 2,5 à 5 cm de diamètre.

La stomie peut être temporaire ou permanente. Si l’organe est endommagé de façon permanente, la stomie sera permanente. Mais si seulement une partie de l’intestin a besoin de guérison, la personne aura besoin d’une stomie temporaire.

Types de stomie :

1. Colostomie

Une stomie est formée dans une partie du gros intestin ou du côlon pour retirer une partie de l’anus du tractus gastro-intestinal. La personne peut avoir besoin d’une colostomie permanente si la partie inférieure du côlon est enlevée. Une colostomie sera temporaire si l’intestin n’a besoin que de guérir. Une colostomie sera nécessaire dans les situations suivantes :

• Cancer du colon;
• Blessure ou obstruction du gros intestin.

 

2. Arostomie

Un médecin crée un sac dans l’intestin grêle et y attache l’urètre afin que l’urine puisse passer à travers la vessie. Lors de lésions de la vessie ou de certaines de ses maladies, l’urostomie est utilisée.

 

3. Iléostomie

La stomie est faite dans l’intestin grêle afin que les matières fécales ne passent pas par le gros intestin et l’anus. Une iléostomie est l’un des types les plus courants de stomie temporaire, mais elle peut aussi être permanente. Vous pourriez avoir besoin d’une iléostomie si vous souffrez de la maladie de Crohn, d’une colite ou d’un cancer du côlon .

 

Votre médecin peut le faire de deux façons, selon le type de stomie :

Le médecin enlève l’extrémité sectionnée de l’intestin et la suture à travers la cavité de stomie.

Dans une stomie en anneau, le médecin tire un anneau de l’intestin, le coupe et l’attache à la stomie, un pour la muqueuse et un pour les selles.

 

Les étapes de la chirurgie de la stomie sont les suivantes :

Avant de pratiquer une stomie, la personne est anesthésiée et le médecin enlève les parties malades ou endommagées de l’intestin.

Le patient reçoit la formation nécessaire pour maintenir la stomie après la chirurgie. Après sa sortie de l’hôpital, une personne doit se reposer pendant quelques jours et s’abstenir de toute activité intense pendant plusieurs semaines. Pendant les premiers mois, votre médecin vous recommandera également un régime pauvre en fibres.

Il y a beaucoup de ballonnements dans le tractus gastro-intestinal dans les premières semaines après la chirurgie. Les stomies peuvent également rétrécir au cours des premiers mois, ce qui est normal. La plupart des gens peuvent continuer à travailler pendant environ 6 à 8 semaines après la chirurgie.

 

Entretien de la stomie :

1. Soins de la peau autour de la stomie La
peau de la stomie doit ressembler à la peau du reste de l’abdomen. Néanmoins, l’écoulement de la stomie peut rendre la peau douloureuse ou sensible au toucher. Pour maintenir une peau saine, utilisez les méthodes suivantes :

Utilisez un sac et une valve de la bonne taille : Si la valve du sac autour de la stomie est trop petite, elle peut être coupée, enflée ou endommagée. Lorsque cette valve est trop grande, la décharge va frapper la peau et l’irriter. Le sac ou la valve doit être remplacé dans les deux cas, et la taille de la stomie choisie.

Les sacs de colostomie ou d’iléostomie doivent être remplacés régulièrement pour éviter les fuites ou les irritations cutanées. Il n’est pas nécessaire d’attendre une fuite ou des problèmes tels que des démangeaisons ou des brûlures avant de remplacer le sac.

Pour retirer l’étiquette de la valve de la poche, il est préférable d’appuyer doucement sur la peau pour retirer l’étiquette lorsque vous retirez la poche de la peau une fois par jour. Il n’est pas recommandé de tirer sur la peau pour retirer la valve de la poche.

Repositionnement du sac après avoir soigneusement rincé la peau autour de la stomie : La peau autour de la stomie doit être soigneusement rincée à l’eau avant de repositionner le sac.

Des allergies peuvent être causées par l’adhésif de la valve ou les composants du sac. Après avoir utilisé un sac de stomie pendant des semaines, des mois, voire des années, cette allergie peut se développer. Si l’irritation se produit uniquement dans la zone qui entre en contact avec le sac de stomie, la personne peut le recouvrir ou utiliser un autre type.

 

2. Videz et remplacez le sac de stomie

L’hôpital enseigne aux patients comment vider et remplacer leurs sacs de stomie. Le processus ne nécessite pas d’outils stériles. Utilisez un chiffon humide ou une serviette en papier au lieu de gaze stérile pour nettoyer la zone autour de la stomie.

Vider le sac
Vider le sac lorsqu’il est à moitié plein ou au tiers plein permet d’éviter toute saillie et fuite. Pour le faire, suivez ces étapes:

 

• Asseyez-vous devant les toilettes;
• Vous pouvez utiliser une serviette en papier pour éviter que le contenu ne se répande dans les toilettes.
• Soulevez l’extrémité du sac et desserrez la pince.
• Allez aux toilettes et videz doucement le contenu.
• Essuyez l’intérieur du sac et l’intérieur de l’extrémité du sac.
• Rattachez la pince à la queue du sac.

Il est préférable de changer de sac régulièrement pour éviter diverses complications. Certains sacs doivent être changés tous les jours, certains tous les 3 jours, d’autres toutes les semaines. Cela dépend du type de sac.

À certains moments de la journée, l’activité intestinale peut être plus faible. Cela facilite le changement du sac de stomie. Tôt le matin ou avant de manger ou de boire est le meilleur moment pour le faire. Il est préférable de changer le sac au moins une heure après avoir mangé pour réduire les selles.

Après la chirurgie, les sécrétions gastriques peuvent être fines ou aqueuses. Il est préférable de changer le sac lorsque la décharge devient plus épaisse.

 

Facteurs d’adhérence du sac de stomie

Assurez-vous que le sac de stomie est complètement attaché à votre peau. Le sac doit être remplacé avant le lavage ou la fuite. La durée du sac sur la peau dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment :

• Météo;
• Maladies de la peau;
• blessures
• changement de poids ;
• diète;
• Activité;
• Forme du corps autour de la stomie ;
• Sécrétions

Voici quelques facteurs :

La transpiration peut réduire le nombre de jours pendant lesquels le sac reste attaché à la peau. La combinaison de la chaleur corporelle avec la température extérieure fait que la colle autour de la valve du sac se desserre plus rapidement.
La peau grasse et humide réduit les adhérences.
Les changements de poids peuvent affecter la durée d’utilisation de votre sac. Après une opération de stomie, la prise ou la perte de poids peut modifier la forme de l’abdomen et vous aurez peut-être besoin d’un autre type de sac.
Le régime affecte l’adhérence de la valve du sac. Les aliments qui provoquent un écoulement aqueux sont plus susceptibles de dissoudre l’adhésif de la valve.
Le sac peut être utilisé efficacement en moins de temps si vous pratiquez une activité physique telle que la natation, un exercice intense ou tout ce qui provoque la transpiration.

 

3. Baignade

avec de l’eau n’endommage pas la stomie. La stomie n’est pas endommagée par le contact avec l’air ou le savon. De plus, il est bon de savoir que l’eau ne peut pas pénétrer dans la stomie et que le savon ne la stimule pas. Cependant, le savon peut affecter le caractère collant du lait en sac. Le nettoyage de la peau autour d’une stomie doit se faire uniquement avec de l’eau. Si du savon est utilisé, il doit être soigneusement lavé.

Bien que vous puissiez prendre le sac pendant que vous prenez une douche, ce n’est pas nécessaire et généralement déconseillé. Évitez de retirer le sac si vous utilisez une baignoire. Cela est dû à la possibilité de défécation que la personne ne peut pas contrôler.

 

4. Taches de sang sur la stomie

Les petites hémorragies de stomie ne sont pas préoccupantes. Changer le sac ou l’étiquette et nettoyer autour de la stomie peut provoquer des saignements. Le tissu de stomie contient des vaisseaux sanguins minces et superficiels qui se rompent facilement. Les saignements cessent généralement rapidement. Consultez votre médecin ou votre infirmière si le saignement persiste.

 

La chirurgie de la stomie est-elle réversible ?

Cette chirurgie peut être permanente ou temporaire selon la cause de la stomie. Si l’intestin ou la vessie ne sont pas endommagés de façon permanente, une stomie peut être inversée. Si la stomie est permanente, votre médecin vous le dira avant la chirurgie. Les stomies temporaires sont généralement retirées 3 mois à 1 an après la chirurgie.

Il est important de laisser suffisamment de boyau pour relier les deux extrémités de la stomie. Le médecin relie les deux extrémités de l’intestin et suture la stomie. L’activité intestinale normale peut prendre un certain temps pour revenir.

– La déshydratation peut résulter de selles excessives à travers une stomie. La plupart de l’eau alimentaire est absorbée dans le gros intestin. Dans la plupart des cas, vous pouvez obtenir suffisamment d’eau en buvant plus de liquides, mais une déshydratation sévère peut nécessiter une hospitalisation. Évitez les aliments riches en sucre, en sel et en matières grasses pour éviter la déshydratation.

– L’adhérence de la valve de la valve de stomie peut ne pas bien adhérer, entraînant une fuite de matières fécales. Si cela se produit, il est préférable de remplacer le sac de stomie.

– Si les aliments ne sont pas mâchés ou digérés correctement, ils peuvent provoquer des occlusions intestinales. Les symptômes de l’obstruction intestinale comprennent :

Crampes et douleurs abdominales ;
Diminution soudaine des selles.

Contactez immédiatement votre médecin si vous remarquez ces symptômes. La complication peut s’améliorer sans traitement, mais elle peut également nécessiter un traitement.

– un mouvement vers l’intérieur de la stomie peut se produire. Le gain de poids, le tissu cicatriciel ou un emplacement inapproprié de la stomie peuvent entraîner cette complication. Les dépressions peuvent rendre difficile l’installation du sac de stomie, ce qui peut provoquer une irritation de la peau ou des fuites. Une chirurgie de réostomie peut être nécessaire dans les cas graves.

– Une complication fréquente survient lorsque l’intestin sort de la cavité de stomie. Les hernies de Parastoma sont très courantes et guérissent d’elles-mêmes. La chirurgie peut être nécessaire dans certains cas.

– Une obstruction ou une réduction du flux sanguin vers la stomie peut entraîner la mort des tissus. La mort des tissus survient généralement quelques jours après la chirurgie.

 

Problèmes de vie avec une stomie :

1. Flatulences

est un effet secondaire courant après la chirurgie. C’est un effet secondaire désagréable mais inoffensif. Les nausées et les vomissements sont des symptômes courants. Vous pouvez réduire les ballonnements en évitant les aliments qui provoquent des ballonnements, comme les œufs, le chou, le brocoli, les oignons, le poisson, les haricots, le lait, le fromage, les boissons gazeuses et l’alcool.

Manger régulièrement empêche l’accumulation de gaz.
Mangez de petits repas quatre à cinq fois par jour.
Ne sautez pas de repas pour réduire les ballonnements ou les pertes.

 

2. Odeur désagréable

Les aliments, les bactéries intestinales courantes, les maladies, certains médicaments et les vitamines peuvent tous contribuer à la mauvaise haleine.
Plusieurs aliments produisent des odeurs désagréables, comme les œufs, le chou, le fromage, les concombres, les oignons, l’ ail , le poisson, les produits laitiers et le café.
Utilisation de sacs isolants contre les odeurs ;
Assurez-vous que la valve du sac de stomie est entièrement fixée à la peau.
Videz régulièrement le sac de stomie.
Remplissez le sac de stomie avec des liquides ou des comprimés déodorants.

 

3. Trouvez la capsule de médicament dans le sac de stomie

La capsule de médicament peut se trouver complètement dans le sac de stomie. Cela signifie que vous n’avez reçu aucun médicament. D’autres types de médicaments peuvent être utilisés dans cette situation.

 

4. Iléus

La stomie peut ne pas sécréter pendant une courte période de temps. Il s’agit d’un événement normal. L’intestin peut se bloquer si la stomie est inactive pendant 4 à 6 heures et s’accompagne de crampes abdominales, de douleurs ou de nausées.

 

Les activités suivantes peuvent aider à déplacer et à excréter du matériel à travers une stomie :

Faites correspondre la valve à l’inflammation autour de la stomie.
Prenez un bain chaud pour détendre les muscles abdominaux.
Lorsqu’il y a une petite quantité de selles, il est préférable de boire plus de liquides et d’éviter les aliments solides pendant un certain temps.
Changer la position de votre corps, comme rapprocher vos genoux de votre poitrine, peut aider à déplacer les aliments dans vos intestins.
Ne prenez pas de laxatifs.
Les aliments riches en fibres, tels que le chou, les légumes, le céleri , l’ananas, les noix, la noix de coco et le maïs , peuvent obstruer les intestins. L’obstruction peut également résulter de changements internes après une intervention chirurgicale causés par le tissu de la plaie.

 

5. Diarrhée

C’est généralement le signe d’un problème de santé sous-jacent que la diarrhée se produit. Le terme diarrhée fait référence à des pertes aqueuses fréquentes avec un volume plus important que prévu. Les aliments traversent rapidement les intestins et les liquides et les électrolytes n’ont pas le temps d’être absorbés. Une douleur abdominale peut accompagner une diarrhée qui survient soudainement. Une grande quantité de liquide et d’électrolytes peut également être perdue. Pour prévenir la déshydratation ou une carence en minéraux, buvez beaucoup d’eau et remplacez les électrolytes perdus.

La consommation de certains aliments peut également provoquer la diarrhée, mais il s’agit d’une affection de courte durée. La décharge de la stomie peut être modifiée par des fruits et légumes crus, du lait, des jus de fruits, du jus de prune ou de l’eau potable contaminée. L’anxiété peut aussi causer la diarrhée.

 

Certaines autres causes de diarrhée comprennent:

Intoxication alimentaire ou infection intestinale pouvant provoquer des vomissements ou de la fièvre.
L’utilisation d’antibiotiques et d’autres médicaments;
Une obstruction mineure provoquant un écoulement avec une odeur désagréable, des douleurs abdominales, un écoulement intense et des bruits abdominaux.

 

6. Déséquilibre électrolytique

Les sels et les minéraux dans le sang, tels que le potassium, le magnésium et le sodium, sont des électrolytes. Le maintien de l’équilibre de ces substances est extrêmement important. Le risque de déséquilibre électrolytique augmente si le côlon est retiré. De plus, la diarrhée, les vomissements et la transpiration excessive peuvent augmenter le risque de cette complication.

C’est aussi une complication très dangereuse dont les symptômes incluent :

 

• Soif intense;
• Bouche sèche;
• Diminution du volume d’urine ;
• Vertiges;
• se sentir épuisé.
• Si vous êtes déshydraté, vous devriez boire plus de liquides

 

7. Syndrome de l’intestin court

Lorsqu’une grande partie de l’intestin grêle est enlevée chirurgicalement, cette complication peut survenir. En raison de la courte longueur de leur intestin, les personnes atteintes du syndrome de l’intestin court n’absorbent pas suffisamment de minéraux. Les médecins doivent surveiller ces personnes pour s’assurer qu’elles reçoivent suffisamment de nourriture. Bien que la personne atteinte puisse mener une vie normale, elle ne devrait jamais avoir de diarrhée et devrait toujours avoir accès à des soins médicaux immédiats.

 

Quand dois-je consulter un médecin ?

Vous devez contacter votre médecin ou votre infirmière si vous remarquez l’un des symptômes suivants :

 

• Crampes musculaires qui durent plus de deux heures.
• Vomissements ou nausées qui persistent pendant plus de deux heures ;
• La congestion et les nausées accompagnent l’incapacité de vider les selles de la stomie pendant quatre à six heures.
• Écoulement très aqueux pendant cinq à six heures.
• Odeur qui persiste plus d’une semaine.
• Une incision ou une blessure de stomie;
• Inflammation de la peau ou plaies profondes.
• Saignement excessif de la cavité de stomie ;
• Saignement à la jonction de la stomie avec la peau ;
• Changements stomiaux inattendus.