Trismus afeta a mandíbula e é uma condição dolorosa. Pacientes com esse problema têm problemas para comer, falar e manter a higiene bucal porque os músculos da mandíbula estão rígidos e congelados. Além de causar contrações na mandíbula, esta doença também causa dor severa que afeta a qualidade de vida.
Como o trauma dentário afeta a boca?
O paciente não pode mastigar porque a força da contração impede que a boca se abra suficientemente devido ao trismo dentário, que é uma contração dos músculos da mandíbula. Devido à contração involuntária dos músculos faciais, esta condição provoca um sorriso compulsivo com lábios fechados e sobrancelhas levantadas.
Um adulto deve ser capaz de abrir a boca entre 40 e 50 mm em circunstâncias normais. O trismo dentário impede que as pessoas abram a boca o suficiente. Existe a possibilidade de que essa condição dure meses, mas também pode durar alguns dias. Pode ser leve e durar apenas algumas horas ou resolver ao longo do tempo, ou pode se tornar mais crônica e causar sérias complicações.
O trismo dentário é causado pelos seguintes fatores:
Além das doenças sistêmicas que afetam os músculos faciais e corporais, o trismo dentário também pode ser causado por reações secundárias às extrações dentárias. A seguir estão as causas e sintomas mais comuns do trismo dentário:
Distúrbios da articulação temporomandibular:
Em cada lado da cabeça, a articulação temporomandibular, ou ATM, está localizada na frente da orelha e desempenha um papel fundamental na abertura e fechamento da boca.
A disfunção da ATM é frequentemente acompanhada por dor crônica que piora sob certas circunstâncias. Pode ser agravada por postura inadequada durante o dia, distúrbios do sono, movimentos repentinos do pescoço e da cabeça e até mesmo estresse.
A causa do distúrbio da ATM pode ser atribuída a uma variedade de fatores. Um paciente pode ter artrite dos ossos que compõem a articulação ou uma doença inflamatória ao redor da orelha. Outras causas incluem golpes no rosto e ranger de dentes.
Infecções da boca:
O trismo dentário pode ser causado por infecções ao redor da boca ou cárie. Em casos de abscesso ou catarro, isso geralmente é evidente.
Um abscesso é uma coleção de pus causada por uma infecção em qualquer parte do corpo. Ao redor das amígdalas, a doença não tratada pode causar um abscesso (abscesso) na cavidade oral.
Além de irritar os nervos e músculos que passam, o pus acumulado pressiona as estruturas anatômicas próximas.
Os efeitos colaterais das drogas incluem:
As contrações musculares involuntárias podem ser causadas por algumas substâncias e drogas, causando trismo, um de seus efeitos adversos. Quando usado para reduzir náuseas e vômitos, a metoclopramida raramente está associada à distonia ou movimentos estranhos causados por contrações involuntárias.
Em crianças e quando as doses recomendadas são excedidas, os efeitos adversos são mais comuns. A hipertermia maligna pode ser causada por alguns anestésicos. Em pacientes submetidos a anestesia para um procedimento, esta é uma reação adversa rara. Como resultado, sua temperatura corporal e frequência cardíaca aumentam e eles experimentam espasmos musculares, incluindo trismo dental.
Radioterapia e câncer:
O trismo também pode ser um sintoma secundário de câncer bucal. O trismo é causado pela pressão exercida pelo tumor sobre os nervos e pela irritação causada quando o tumor cresce e entra em contato com os músculos da mastigação. Uma complicação medianade certos tratamentos contra o câncer é o trismo dentário. Um aumento no risco de trismo está associado a neoplasias de cabeça ou pescoço e tratamento radioterápico.
A radioterapia para o tratamento do câncer produz cicatrizes nos músculos porque estimula a produção de tecido cicatricial. A fim de reduzir o risco deste efeito colateral, a menor dose de radiação é recomendada para evitar que este tecido fibroso impeça a contração muscular adequada.
Infecção por tétano:
A bactéria Clostridium tetani causa tétano. Como resultado da toxina neurotrópica produzida pelo microrganismo, os espasmos musculares são o principal sintoma da infecção, que pode afetar qualquer parte do corpo, incluindo o rosto. Esta doença pode ser prevenida com uma vacina.
Cirurgia da boca:
Como efeito colateral da cirurgia para tratar a cárie, o trismo dentário pode ocorrer como resultado da irritação das estruturas adjacentes. É possível desenvolver trismo após cirurgia oral, incluindo a extração de dentes do siso.
O trismo dentário também pode ser causado por:
O trismo dentário pode ser causado pelas seguintes causas raras:
Deficiência de cálcio:
Baixos níveis de cálcio na corrente sanguínea podem afetar as contrações musculares em todo o corpo, causando hipocalcemia.
A síndrome da personalidade rígida é caracterizada por:
É uma doença autoimune que causa espasmos musculares e geralmente ocorre em conjunto com outros distúrbios, como o vitiligo causado por anticorpos.
O trismo da arcada dentária é caracterizado pelos seguintes sintomas:
Quase sempre, o trismo dentário afeta ambos os lados da mandíbula ao mesmo tempo, atingindo a contração máxima dentro de um dia ou dois. Às vezes, os lábios não fecham completamente e a boca permanece aberta. Dores de cabeça e dores de ouvido são sintomas comuns de trismo na área da cabeça e pescoço. O segundo sintoma é frequentemente associado a distúrbios da ATM. Os sintomas associados a esta condição incluem:
Sensação de boca seca
Problemas com a fala
Com excepção das cãibras musculares mastigatórias faciais
Morder, mastigar e escovar os dentes são difíceis
Alguns alimentos são difíceis de engolir
O trauma dentário pode causar as seguintes complicações:
O trismo dentário pode causar complicações se se tornar crônico. As complicações incluem:
Desnutrição nutricional:
A incapacidade de comer adequadamente resulta em uma diminuição na ingestão de nutrientes e uma mudança no horário das refeições devido ao trismo dentário. Há um risco de perda de peso se esses meses continuarem.
Ranger de dentes:
A disfunção da ATM pode resultar em trismo quando os dentes são moídos. O trismo dentário crônico pode resultar em desgaste dentário, como o desgaste do esmalte.
Cárie dos dentes:
Como as pessoas com trismo não podem abrir totalmente a boca, elas têm dificuldade em manter a higiene bucal e dental e frequentemente não conseguem escovar e usar fio dental adequadamente. Essas pessoas são mais propensas a sofrer das doenças bucais mais comuns devido à má higiene bucal.
Qual é o diagnóstico de trismo dentário?
Um médico diagnostica o trismo dentário durante um exame físico, avaliando a contração dos músculos da mastigação e a dificuldade do paciente em abrir a boca.
Um sinal objetivo é o tamanho da abertura da boca.
É possível que o trismo dentário ocorra se a distância entre as mandíbulas for inferior a 35 mm quando as mandíbulas estiverem separadas.
Investigar e encontrar a causa do problema requer métodos adicionais. Se houver suspeita de lesão e conexão nervo-músculo, exames de imagem (raios-X, ressonâncias magnéticas, tomografias, ultrassonografias) e até eletromiogramas podem ser solicitados.
O trismo dentário pode ser tratado das seguintes maneiras:
A causa raiz do trismo dentário deve primeiro ser identificada para tratar e resolver o problema. Quando a causa subjacente não é diagnosticada ou ocorre um comprometimento significativo na qualidade de vida, algumas medidas e medicamentos específicos podem reduzir os sintomas.
Anti-inflamatórios e relaxantes musculares:
A combinação de medicamentos anti-inflamatórios com relaxantes musculares pode reduzir a pressão da mandíbula. Como resultado, o paciente pode comer e observar a higiene um pouco mais confortavelmente.
É possível prescrever drogas anti-inflamatórias, não esteroides e esteroides igualmente. Tomar relaxantes musculares causa sonolência e interfere nas atividades diárias.
Nos dias seguintes à cirurgia complexa ou demorada, o ibuprofeno ou o paracetamol podem reduzir o risco de efeitos colaterais. Um dentista deve prescrever medicação.
Massagem e fisioterapia:
Pacientes com trismo dentário devem trabalhar com um fisioterapeuta. Um especialista pode ajudar a alcançar exercícios de relaxamento e alongamento para a mandíbula.
A maioria das pessoas com câncer de cabeça e pescoço que se submetem à radioterapia participam de sessões de fisioterapia e fazem exercícios de relaxamento e alongamento. A incidência de trismus neste grupo populacional é reduzida como resultado.
Dispositivo de alongamento para a mandíbula:
Um dispositivo pode ser colocado entre os maxilares inferiores e uppejaws,w, juntamente com a massagem, por fisioterapeutasMaManualhniques complementam a massagem e ajudam a abrir ainda mais a mandíbula.
