El trismus afecta la mandíbula y es una condición dolorosa. Los pacientes con este problema tienen problemas para comer, hablar y mantener la higiene bucal porque los músculos de la mandíbula están rígidos y congelados. Además de causar contracciones mandibulares, esta enfermedad también provoca un dolor intenso que afecta la calidad de vida.
¿Cómo afecta el trauma dental a la boca?
El paciente no puede masticar porque la fuerza de la contracción impide que la boca se abra lo suficiente debido al trismo dental, que es una contracción de los músculos de la mandíbula. Debido a la contracción involuntaria de los músculos faciales, esta condición provoca una sonrisa compulsiva con los labios cerrados y las cejas levantadas.
Un adulto debería poder abrir la boca entre 40 y 50 mm en circunstancias normales. El trismo dental impide que las personas abran la boca lo suficiente. Existe la posibilidad de que esta condición dure meses, pero también puede durar algunos días. Puede ser leve y durar solo unas pocas horas o desaparecer con el tiempo, o puede volverse más crónico y causar complicaciones graves.
El trismo dental es causado por los siguientes factores:
Además de las enfermedades sistémicas que afectan los músculos faciales y corporales, el trismo dental también puede ser causado por reacciones secundarias a las extracciones dentales. Las siguientes son las causas y síntomas más comunes del trismo dental:
Trastornos de la articulación temporomandibular:
A cada lado de la cabeza, la articulación temporomandibular, o TMJ, se encuentra frente a la oreja y juega un papel clave en la apertura y el cierre de la boca.
La disfunción de la ATM suele ir acompañada de dolor crónico que empeora en determinadas circunstancias. Puede verse agravada por posturas inadecuadas durante el día, trastornos del sueño, movimientos bruscos de cuello y cabeza e incluso estrés.
La causa del trastorno de la ATM se puede atribuir a una variedad de factores. Un paciente puede tener artritis de los huesos que forman la articulación o una enfermedad inflamatoria que rodea el oído. Otras causas incluyen golpes en la cara y rechinar los dientes .
Infecciones de la boca:
El trismus dental puede ser causado por infecciones alrededor de la boca o por caries. En casos de absceso o flema, esto suele ser evidente.
Un absceso es una acumulación de pus causada por una infección en cualquier parte del cuerpo. Alrededor de las amígdalas, la enfermedad no tratada puede causar un absceso (absceso) en la cavidad oral.
Además de irritar los nervios y músculos que pasan, el pus acumulado ejerce presión sobre las estructuras anatómicas cercanas.
Los efectos secundarios de los medicamentos incluyen:
Algunas sustancias y fármacos pueden provocar contracciones musculares involuntarias, provocando el trismus, uno de sus efectos adversos. Cuando se usa para reducir las náuseas y los vómitos, la metoclopramida rara vez se asocia con distonía o movimientos extraños causados por contracciones involuntarias.
En niños y cuando se superan las dosis recomendadas, los efectos adversos son más frecuentes. La hipertermia maligna puede ser causada por algunos anestésicos. En pacientes sometidos a anestesia para un procedimiento, esta es una reacción adversa rara. Como resultado, su temperatura corporal y frecuencia cardíaca aumentan y experimentan espasmos musculares, incluido el trismus dental.
Radioterapia y cáncer :
El trismus también puede ser un síntoma secundario del cáncer oral. El trismus es causado por la presión que ejerce el tumor sobre los nervios y la irritación que se produce cuando el tumor crece y entra en contacto con los músculos masticadores. Una complicación a mediano plazo de ciertos tratamientos contra el cáncer es el trismo dental. Se asocia un aumento del riesgo de trismus con las neoplasias de cabeza o cuello y el tratamiento con radioterapia.
La radioterapia para el tratamiento del cáncer produce cicatrices en los músculos porque estimula la producción de tejido cicatricial. Para reducir el riesgo de este efecto secundario, se recomienda la dosis de radiación más baja para evitar que este tejido fibroso impida la contracción muscular adecuada.
Infección con tétanos:
La bacteria Clostridium tetani causa el tétanos. Como consecuencia de la toxina neurotrópica que produce el microorganismo, los espasmos musculares son el principal síntoma de la infección, que puede afectar a cualquier parte del cuerpo, incluido el rostro. Esta enfermedad se puede prevenir con una vacuna .
Cirugía de la boca:
Como efecto secundario de la cirugía para tratar la caries, el trismo dental puede ocurrir como resultado de la irritación de las estructuras adyacentes. Es posible desarrollar trismo después de una cirugía bucal, incluida la extracción de las muelas del juicio.
El trismus dental también puede ser causado por:
El trismus dental puede ser causado por las siguientes causas raras:
Deficiencia de calcio:
Los niveles bajos de calcio en el torrente sanguíneo pueden afectar las contracciones musculares en todo el cuerpo y causar hipocalcemia.
El síndrome de personalidad rígida se caracteriza por:
Es una enfermedad autoinmune que provoca espasmos musculares y suele presentarse junto con otros trastornos, como el vitíligo provocado por anticuerpos.
El trismo de la arcada dentaria se caracteriza por los siguientes síntomas:
Casi siempre, el trismo dental afecta a ambos lados de la mandíbula al mismo tiempo, alcanzando la contracción máxima en uno o dos días. A veces, los labios no se cierran por completo y la boca permanece abierta. Los dolores de cabeza y los dolores de oído son síntomas comunes del trismo en el área de la cabeza y el cuello. El segundo síntoma a menudo se asocia con trastornos de la ATM. Los síntomas asociados con esta condición incluyen:
Sensación de boca seca
Problemas con el habla
Aparte de los calambres musculares masticatorios faciales
Morder, masticar y cepillarse los dientes son difíciles
Algunos alimentos son difíciles de tragar
El trauma dental puede causar las siguientes complicaciones:
El trismo dental puede causar complicaciones si se vuelve crónico. Las complicaciones incluyen:
Desnutrición nutricional:
La incapacidad para comer adecuadamente da como resultado una disminución en la ingesta de nutrientes y un cambio en el horario de las comidas debido al trismo dental. Existe el riesgo de pérdida de peso si estos meses continúan.
Rechinar los dientes:
La disfunción de la ATM puede provocar trismo cuando los dientes se rechinan. El trismo dental crónico puede resultar en el desgaste de los dientes, como el desgaste del esmalte.
Caries de los dientes:
Debido a que las personas con trismus no pueden abrir completamente la boca, tienen dificultad para mantener la higiene bucal y dental y, con frecuencia, no pueden cepillarse ni usar hilo dental correctamente. Estas personas son más propensas a sufrir las enfermedades bucodentales más comunes debido a una mala higiene bucal .
¿Cuál es el diagnóstico del trismo dental?
Un médico diagnostica el trismo dental durante un examen físico evaluando la contracción de los músculos de la masticación y la dificultad del paciente para abrir la boca.
Un signo objetivo es el tamaño de la apertura de la boca.
Es posible que se produzca trismo dental si la distancia entre los maxilares es inferior a 35 mm cuando los maxilares están separados.
Investigar y encontrar la causa del problema requiere métodos adicionales. Ante la sospecha de lesión y conexión nervio-músculo, se pueden solicitar pruebas de imagen (radiografías, resonancias magnéticas, tomografías computarizadas, ecografías) e incluso electromiogramas.
El trismus dental se puede tratar de las siguientes maneras:
Primero se debe identificar la causa raíz del trismo dental para tratar y resolver el problema. Cuando no se diagnostica la causa subyacente o se produce un deterioro significativo en la calidad de vida, algunas medidas y medicamentos específicos pueden reducir los síntomas.
Medicamentos antiinflamatorios y relajantes musculares:
La combinación de medicamentos antiinflamatorios con relajantes musculares puede reducir la presión mandibular. Como resultado, el paciente puede comer y observar la higiene un poco más cómodamente.
Es posible prescribir medicamentos antiinflamatorios, no esteroideos y esteroides por igual. Tomar relajantes musculares provoca somnolencia e interfiere con las actividades diarias.
En los días posteriores a una cirugía compleja o prolongada, el ibuprofeno o el paracetamol pueden reducir el riesgo de efectos secundarios. Un dentista debe recetar medicamentos.
Masaje y fisioterapia:
Los pacientes con trismus dental deben trabajar con un fisioterapeuta. Un especialista puede ayudar a lograr ejercicios de relajación y estiramiento para la mandíbula.
La mayoría de las personas con cáncer de cabeza y cuello que se someten a radioterapia participan en sesiones de fisioterapia y realizan ejercicios de relajación y estiramiento. Como resultado, la incidencia de trismus en este grupo de población se reduce.
Dispositivo de estiramiento para la mandíbula:
Se puede colocar un dispositivo entre las mandíbulas inferior y superior, junto con el masaje, realizado por fisioterapeutas. Los manuales de fisioterapeutas complementan el masaje y ayudan a abrir aún más la mandíbula.
