Qual è il modo migliore per lavarsi i denti?

La maggior parte di noi si lava i denti in modo scorretto, il che aumenta il rischio di malattie croniche e mantiene sani denti e gengive.

Lo specchio del bagno; Tuttavia, notoriamente non siamo bravi a lavarci i denti. Uno studio svedese ha rilevato che solo una persona su dieci si lava i denti correttamente. Un sondaggio condotto su 2.000 persone nel Regno Unito ha rilevato che quasi la metà non sapeva come lavarsi i denti correttamente.

Josephine Hirschfeld dell’Università di Birmingham, docente di odontoiatria restaurativa, afferma: “Molto probabilmente, chiunque non abbia ricevuto istruzioni per lavarsi i denti da un professionista si laverà i denti in modo errato”.

Data la diversità delle informazioni disponibili su come lavarsi i denti, forse non sorprende che la maggior parte delle persone in qualsiasi paese lo faccia.

L’amministratore delegato della British Oral Health Foundation, Nigel Carter, ha dichiarato: “È fonte di confusione per i consumatori avere una tale varietà di consigli, il che è esacerbato dall’ampia varietà di prodotti per la cura dei denti disponibili per l’acquisto. Quindi, cosa sbaglia la maggior parte di noi? Cosa possiamo cambiare?

Come dovresti lavarti i denti ?

“La maggior parte delle persone sa di dover rimuovere gli avanzi di cibo”, afferma Hirschfeld. Tuttavia, è più importante rimuovere i batteri dai denti. I batteri e altri microrganismi crescono all’interno della bocca e formano un biofilm appiccicoso comunemente noto come placca dentale. Questo biofilm contiene oltre 700 specie di batteri, la comunità batterica più diversificata nel corpo dopo l’intestino, insieme a virus e funghi.

Hirschfeld dice che vivono nello strato appiccicoso attaccato ai denti e ai tessuti molli. È impossibile lavare via questo strato appiccicoso con acqua e deve essere rimosso a mano. Non il bordo gengivale è il posto più importante per rimuovere lo strato microbico del dente. I microbi possono penetrare nella linea gengivale e causare infiammazioni e infine malattie come la parodontite. Pertanto, lavarsi i denti non è un termine appropriato.

Hirschfeld consiglia di spazzolare il bordo gengivale piuttosto che i denti stessi. In tal caso, anche i denti verranno spazzolati automaticamente. Richiede più abilità rispetto al nostro normale metodo di spazzolamento per rimuovere il biofilm utilizzando la “tecnica Bess modificata”.

Uno spazzolino Bess modificato viene posizionato sui denti con un angolo di 45 gradi (inclinato verso il basso per la mascella inferiore e verso l’alto per la mascella superiore, come se si stesse cercando di infilare le setole sotto le gengive). Successivamente, vengono eseguiti movimenti sottili e vibranti nella linea gengivale. Hirschfeld definisce il metodo Bess modificato uno dei migliori. In questo metodo, i denti vengono puliti nel miglior modo possibile senza danneggiare le gengive o i denti.

Il basso modificato non è l’unica tecnica che rimuove efficacemente il biofilm. Tra questi metodi c’è il metodo Stillman modificato, che è simile al metodo Bess modificato. Le setole dello spazzolino vengono posizionate sulla linea gengivale e spostate con un movimento circolare insieme a movimenti avanti e indietro verso la corona del dente nel metodo Stillman modificato. Per questo metodo si consigliano setole morbide. Oltre a rimuovere la placca dal bordo gengivale, questo metodo massaggia anche le gengive. Una pressione adeguata non danneggerà le gengive se si utilizza questo metodo.

Quando ti lavi i denti, fai attenzione a non esercitare troppa pressione su di loro. Molti esperti discutono ancora sulla pressione ottimale, ma la maggior parte concorda sul fatto che non dovrebbero essere applicati più di 150 grammi, che è circa il peso di un’arancia. Le gengive possono essere danneggiate spazzolando troppo forte, specialmente con spazzole rigide. Come risultato di una vigorosa spazzolatura, i batteri possono entrare nel flusso sanguigno attraverso piccole lacerazioni nei tessuti molli.

Le setole delle spazzole possono anche abradere lo smalto dei denti, provocando piccole scanalature nei denti che causano un’usura significativa nel tempo. Chi usa spazzolini manuali esercita una pressione maggiore rispetto a chi usa spazzolini elettrici. È normale che gli spazzolini elettrici abbiano sensori che avvisano quando la pressione è troppo alta.

Fones è un altro metodo di spazzolatura adatto a bambini e persone con meno manualità. Lo spazzolino viene tenuto ad un angolo di 90 gradi e vengono eseguiti movimenti circolari sui denti e sulla linea gengivale. “Gli esperti generalmente consigliano di dare un’occhiata a ciò che la persona sta facendo e apportare modifiche alla sua tecnica per aiutarla a farlo meglio”, afferma Nigel Carter della Dental and Oral Health Foundation.

Qual è il tempo di spazzolatura consigliato?

Dovresti lavarti i denti due volte al giorno per almeno due minuti ogni volta. La maggior parte di noi non riesce a stimare due minuti. Secondo diversi studi, la spazzolatura è durata in media 33 secondi, 45 secondi, 46 secondi e 97 secondi.

Secondo Karolina Gans, professore presso il Dipartimento di Odontoiatria Conservativa e Preventiva dell’Università Justus Liebig in Germania, solo il 25% circa delle persone si lava i denti abbastanza a lungo e correttamente. La buona notizia è che esistono soluzioni semplici, come l’utilizzo di un’app mobile, una piccola clessidra o uno spazzolino elettrico con timer integrato.

In generale, Carter afferma che spazzolare per periodi di tempo più lunghi rimuove più biofilm. Tuttavia, due minuti sono generalmente considerati sufficienti per spazzolare tutte le superfici dei denti e il bordo gengivale. La rimozione del biofilm può richiedere più tempo per le persone con malattie gengivali o altri problemi orali. Secondo Hirschfeld:

A seconda delle condizioni dell’individuo, il tempo ottimale di spazzolamento varierà. Poiché la bocca ei denti di ogni persona sono diversi, non può essere definito. Tutte le superfici di ciascun dente, comprese le aree difficili da raggiungere, devono essere pulite e questo può richiedere più di due minuti.

Quando dobbiamo lavarci i denti?

Attualmente, gli Stati Uniti, il Regno Unito e l’Australia raccomandano di lavarsi i denti due volte al giorno, accuratamente e accuratamente. L’Indian Dental Association consiglia di lavarsi i denti fino a tre volte al giorno (anche dopo pranzo). La maggior parte delle persone che non hanno problemi dentali o orali significativi non dovrebbero lavarsi troppo.

È meglio lavarsi i denti prima o dopo i pasti?

Dovresti lavarti prima o dopo colazione? La maggior parte dei produttori di dentifricio e degli ospedali odontoiatrici ritiene che lavarsi i denti prima di colazione sia meglio che lavarsi i denti dopo la colazione; tuttavia, questo problema è ancora in discussione. Hirschfeld afferma che non esiste una regola ferrea. Molti dentisti consigliano di lavarsi i denti dopo aver mangiato perché rimuove la placca e i residui di cibo della colazione.

Dipende da quando e da che cibo mangi se dovresti lavarti i denti prima o dopo la colazione. Perché si formi un biofilm sono necessari due fattori: i microbi e il cibo che li consuma. Secondo Hirschfeld, le carie non possono formarsi senza batteri o cibo. Non importa quanto zucchero mangi se elimini accuratamente quei batteri prima di colazione. Non c’è problema se non ci sono batteri che possono fermentarlo.

Non è sicuro rimuovere completamente il biofilm durante una singola spazzolatura prima di colazione, soprattutto considerando le discutibili abitudini di spazzolamento della maggior parte delle persone. Anche lavarsi i denti dopo colazione può essere utile. Se hai zucchero con batteri, spazzolalo e spazzolalo via, dice Hirschfeld. Sebbene lavarsi i denti dopo la colazione abbia lo svantaggio che dovrebbe esserci un intervallo tra il mangiare e il lavarsi i denti. Secondo l’American Dental Association, dovresti aspettare 60 minuti. A causa degli acidi nel cibo e nei sottoprodotti della digestione dei carboidrati da parte dei microbi, i denti sono temporaneamente vulnerabili.

Hirschfeld dice che gli acidi attaccano lo smalto e lo ammorbidiscono per un po’. Il calcio e il fosfato vengono rimossi dallo smalto dei denti, ma questi composti vengono sostituiti dai minerali nella saliva entro poche ore. Hirschfeld spiega che questo processo è autorigenerante, ma se non lo aspetti, la superficie usurata del dente diventa molto vulnerabile allo spazzolamento.

La questione se dovresti mangiare prima o dopo la colazione è complicata e dipende da cosa stai mangiando. Per evitare di interrompere il processo di rimineralizzazione, lavati i denti prima di colazione se la colazione include cibi e bevande acidi (come agrumi, succhi di frutta e caffè).

Ancora più importante che lavarsi i denti al mattino è lavarsi i denti la sera, che ha anche una semplice risposta: lavarsi i denti l’ultima cosa prima di andare a letto. Carter spiega che la saliva agisce come un meccanismo di difesa naturale, prevenendo la crescita batterica e la carie. Prima di andare a letto, è molto importante rimuovere tutta la placca prima di andare a dormire poiché il flusso di saliva diminuisce durante la notte”.

Quale dentifricio e spazzolino dovremmo usare?

Ci sono spazzolini da denti e dentifrici sul mercato che rimuovono i denti, secondo Hirschfeld. In combinazione, dentifrici altamente abrasivi e spazzolini con setole molto dure sono particolarmente sgradevoli. “Ci vogliono anni o decenni”, dice. Tuttavia, i denti si consumano nel tempo e possono diventare molto sensibili alla temperatura o alla carie.

Gli adulti dovrebbero usare spazzolini da denti con setole medie e il dentifricio non dovrebbe contenere particelle abrasive fini. Hirschfeld consiglia uno spazzolino con una testina più piccola in modo da poterlo utilizzare facilmente intorno ai denti. È anche importante sostituire uno spazzolino usurato prima che le setole diventino troppo deformate. Oltre a rimuovere la placca e prevenire la carie, i tradizionali spazzolini da denti e bastoncini da masticare, realizzati con l’albero miwok, ampiamente utilizzato in Africa, Medio Oriente e Asia meridionale, sono associati a un maggior rischio di graffiare le gengive se usati in modo errato.

Gli spazzolini elettrici sono più efficaci di quelli manuali, ma sono più costosi. In alcune meta-analisi, vi sono prove moderate che gli spazzolini elettrici sono più efficaci nella rimozione della placca rispetto agli spazzolini manuali. In passato, queste meta-analisi venivano finanziate dai produttori di spazzolini elettrici. Ciò è dovuto al fatto che il movimento vibratorio è automatico e richiede meno destrezza manuale. Tuttavia, anche la dimensione della testina gioca un ruolo. Inoltre, molti di questi tipi di spazzolini sono dotati di sensori che si attivano quando l’utente esercita una pressione eccessiva, che può danneggiare lo smalto.

Il filo interdentale è necessario?

L’uso del filo interdentale è ostinatamente sostenuto da molte organizzazioni per la salute orale nonostante la mancanza di ricerca. Secondo Hirschfeld, se pensi ai tuoi denti come cubi con cinque superfici esposte all’ambiente orale, su tutti si formano dei biofilm.

Il Regno Unito ha una percentuale molto piccola di persone che usano regolarmente il filo interdentale (forse una su 20). Secondo un sondaggio del 2019, un terzo degli adulti britannici non ha mai usato il filo interdentale.

L’unico modo per rimuovere il biofilm tra i denti è usare il filo interdentale. Se i tuoi denti sono distanziati, ad esempio, uno spazzolino piccolo o il filo interdentale saranno più efficaci. È una grande opportunità per chi ha problemi alle gengive o ai denti di fare le cose attraverso la pulizia interdentale.

Hirschfeld afferma che molti dei suoi pazienti usano una varietà di strumenti per la pulizia interdentale, inclusi spazzolini da denti, filo interdentale e altri spazzolini di varie dimensioni. Il filo interdentale dovrebbe far parte della tua routine di spazzolamento di due minuti e non è necessario utilizzare il filo interdentale più di una volta al giorno.

Secondo una revisione del 2011 di studi randomizzati controllati, l’uso del filo interdentale con uno spazzolino da denti può portare a una piccola riduzione della placca nell’arco di uno o tre mesi, ma le prove sono deboli e altamente inaffidabili. C’erano difetti metodologici nella maggior parte di questi studi.

In risposta, la revisione è stata ritirata dopo che sono state sollevate obiezioni secondo cui “una mancanza di prove non è una mancanza di prove”. Secondo una versione aggiornata, il filo interdentale ha ridotto la gengivite (malattia gengivale superficiale che può portare a malattie gengivali profonde o parodontite) in modo significativamente più efficace rispetto al solo spazzolamento. Ciò ha ridotto le placche, ma le prove erano ancora deboli e altamente inaffidabili.

Mi consigliate un buon dentifricio?

È disponibile una varietà di dentifrici, che vanno dai dentifrici anti-cavità ai dentifrici sbiancanti e desensibilizzanti, ma non sono necessarie marche costose per ottenere i migliori risultati. Hirschfeld afferma di non aver riscontrato problemi con l’elenco degli ingredienti di alcuni dentifrici economici.

C’è un componente da tenere d’occhio sulla confezione del dentifricio, dice Hirschfeld: il contenuto di fluoro. Non c’è dubbio che il contenuto di fluoruro è il fattore più importante. Il fluoro dovrebbe essere di almeno 1350 parti per milione per gli adulti e 1000 parti per milione per i bambini per proteggere lo smalto dei denti dagli acidi.

Una delle sostanze più dure della natura è lo smalto dei denti, che è il tessuto più duro del corpo umano. Hirschfeld dice che è duro quasi quanto un diamante. Lo smalto dei denti è composto principalmente da idrossiapatite (un tipo di fosfato di calcio) che ha una complessa struttura cristallina che lo rende duro e resistente.

Lo smalto si dissolve facilmente nell’acido nonostante la sua resistenza alla forza meccanica. Come sottoprodotto della digestione di zuccheri e carboidrati che rimangono incastrati tra i nostri denti, i microbi nel biofilm producono acido lattico. Le carie sono causate dall’acido lattico che lava gradualmente calcio e fosfato dallo smalto dei denti.

I minerali possono essere sostituiti da composti naturali presenti nella saliva. Quando è presente il fluoruro (il fluoruro è naturalmente presente nel suolo e nell’acqua in molte parti del mondo), lo smalto forma la fluoroapatite, che è più resistente agli acidi rispetto all’idrossiapatite.

Dopo aver lavato i denti, getta via il dentifricio, ma evita di risciacquare con acqua per mantenere più a lungo il fluoro intorno ai denti. Il dentifricio al fluoro ha ridotto l’incidenza della carie in tutte le aree in cui viene utilizzato il dentifricio al fluoro, afferma Hirschfeld.

Alcuni materiali di tendenza, tuttavia, dovrebbero essere maneggiati con cautela. Molti dentifrici commerciali contengono carbone, che è stato usato per pulire i denti per migliaia di anni; tuttavia, ci sono poche ricerche per sostenerlo.

Il carbone non sbianca i denti e può causare l’usura dei denti e altri problemi. Nonostante le affermazioni relative alle proprietà antibatteriche, antimicotiche e antivirali, i dentifrici contenenti carbone non sono stati provati e i dentisti dovrebbero mettere in guardia i loro pazienti dall’usarli.

Ci sono molti dentifrici al carbone che non contengono fluoro. Di conseguenza, non forniscono molta protezione contro la vaiolatura. È comunque vantaggioso per qualcuno lavarsi i denti anche se usano un dentifricio senza fluoro. “Possono ancora rimuovere la placca meccanicamente”, dice Carter. “Ma non prevengono la carie, come fa il fluoro nel dentifricio.”

Altri additivi lievitanti comuni possono essere meno controversi. Gli autori di una revisione hanno notato che i dentifrici contenenti bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) rimuovono la placca meglio di quelli senza, ma erano necessari ulteriori studi di follow-up (gli autori hanno notato che i produttori di dentifrici e spazzolini hanno ricevuto finanziamenti in passato). Secondo lo stesso studio, i dentifrici contenenti bicarbonato di sodio possono ridurre leggermente il sanguinamento della gengivite.

È necessario il collutorio?

Se combinati, il collutorio e lo spazzolino possono rimuovere la placca in modo un po’ più efficace rispetto allo spazzolino da solo, afferma Carter. Dice che è un’aggiunta utile, non in sostituzione della spazzolatura, ma come supplemento.

Diversi esperti ritengono che il collutorio possa aiutare a curare la gengivite (infiammazione delle gengive). Il collutorio deve contenere almeno 100 parti per milione di fluoro ed essere clinicamente testato per ridurre la placca. Il collutorio dovrebbe essere usato solo se le gengive sanguinano, non come misura preventiva.

Un’efficace spazzolatura dei denti può avere un punto debole. La placca si accumula se non ti lavi abbastanza, aumentando il rischio di carie e parodontite. Al contrario, lo smalto si consuma nel tempo se si spazzola troppo spesso o con troppa forza. I vantaggi di mantenere una routine ottimale (compreso il filo interdentale, gli spazzolini interdentali e forse il collutorio se hai la gengivite) valgono lo sforzo.