La plupart d’entre nous se brossent les dents de manière incorrecte, ce qui augmente le risque de maladies chroniques et maintient nos dents et nos gencives en bonne santé.
Le miroir de la salle de bain ; Cependant, nous sommes notoirement mauvais pour nous brosser les dents. Une étude suédoise a révélé que seulement une personne sur dix se brosse correctement les dents. Une enquête auprès de 2 000 personnes au Royaume-Uni a révélé que près de la moitié ne savaient pas comment se brosser les dents correctement.
Josephine Hirschfeld, de l’Université de Birmingham, chargée de cours en dentisterie restauratrice, déclare : « Très probablement, toute personne qui n’a pas reçu d’instructions de brossage d’un professionnel se brossera les dents de manière incorrecte. »
Compte tenu de la diversité des informations disponibles sur la façon de se brosser les dents, il n’est peut-être pas surprenant que la plupart des gens dans n’importe quel pays le fassent.
Le directeur général de la British Oral Health Foundation, Nigel Carter, a déclaré: «Il est déroutant pour les consommateurs d’avoir une telle variété de conseils, ce qui est exacerbé par la grande variété de produits de soins dentaires disponibles à l’achat. Alors, qu’est-ce que la plupart d’entre nous se trompent ? Que pouvons-nous changer ?
Comment se brosser les dents ?
« La plupart des gens savent qu’ils doivent éliminer les restes de nourriture », explique Hirschfeld. Néanmoins, il est plus important d’éliminer les bactéries des dents. Les bactéries et autres micro-organismes se développent à l’intérieur de la bouche et forment un biofilm collant communément appelé plaque dentaire. Ce biofilm contient plus de 700 espèces de bactéries, la communauté bactérienne la plus diversifiée de l’organisme après les intestins, ainsi que des virus et des champignons.
Hirschfeld dit qu’ils vivent dans la couche collante attachée aux dents et aux tissus mous. Il est impossible de laver cette couche collante avec de l’eau et doit être enlevée à la main. Pas la ligne des gencives est l’endroit le plus important pour enlever la couche microbienne de la dent. Les microbes peuvent pénétrer la ligne des gencives et provoquer une inflammation et finalement des maladies telles que la parodontite. Ainsi, se brosser les dents n’est pas un terme approprié.
Hirschfeld recommande de brosser la ligne des gencives plutôt que les dents elles-mêmes. Les dents seront également brossées automatiquement dans ce cas. Il faut plus de compétences que notre méthode de brossage normale pour éliminer le biofilm en utilisant la « technique Bess modifiée ».
Une brosse à dents Bess modifiée est placée sur les dents à un angle de 45 degrés (inclinée vers le bas pour la mâchoire inférieure et vers le haut pour la mâchoire supérieure, comme si vous essayiez de placer les poils sous les gencives). Ensuite, des mouvements fins et vibrants sont effectués au niveau de la gencive. Hirschfeld appelle la méthode Bess modifiée l’une des meilleures. Dans cette méthode, les dents sont nettoyées de la meilleure façon possible sans endommager les gencives ou les dents.
La basse modifiée n’est pas la seule technique qui élimine efficacement le biofilm. Parmi ces méthodes se trouve la méthode Stillman modifiée, qui est similaire à la méthode Bess modifiée. Les poils de la brosse sont placés dans la ligne des gencives et déplacés dans un mouvement circulaire avec des mouvements de va-et-vient vers la couronne de la dent dans la méthode Stillman modifiée. Les poils doux sont recommandés pour cette méthode. En plus d’éliminer la plaque dentaire de la ligne des gencives, cette méthode masse également les gencives. Une pression adéquate n’endommagera pas les gencives si cette méthode est utilisée.
Lorsque vous vous brossez les dents, veillez à ne pas exercer trop de pression sur celles-ci. De nombreux experts débattent encore de la pression optimale, mais la plupart s’accordent à dire qu’il ne faut pas appliquer plus de 150 grammes, soit environ le poids d’une orange. Les gencives peuvent être endommagées par un brossage trop fort, en particulier avec des brosses dures. À la suite d’un brossage vigoureux, les bactéries peuvent pénétrer dans la circulation sanguine par de petites déchirures dans les tissus mous.
Les poils de la brosse peuvent également abraser l’émail des dents, provoquant de petites rainures dans les dents qui provoquent une usure importante au fil du temps. Ceux qui utilisent des brosses à dents manuelles appliquent plus de pression que ceux qui utilisent des brosses à dents électriques. Il est courant que les brosses à dents électriques soient équipées de capteurs qui avertissent lorsque la pression est trop élevée.
Fones est une autre méthode de brossage qui convient aux enfants et aux personnes moins habiles manuellement. La brosse à dents est tenue à un angle de 90 degrés et des mouvements circulaires sont effectués sur les dents et la ligne des gencives. « Les experts recommandent généralement d’examiner ce que fait la personne et d’apporter des modifications à sa technique pour l’aider à mieux le faire », explique Nigel Carter de la Dental and Oral Health Foundation.
Quel est le temps de brossage recommandé ?
Vous devez vous brosser les dents deux fois par jour pendant au moins deux minutes à chaque fois. La plupart d’entre nous sont mauvais pour estimer deux minutes. Selon différentes études, le brossage a duré en moyenne 33 secondes, 45 secondes, 46 secondes et 97 secondes.
Selon Karolina Gans, professeur au Département de dentisterie conservatrice et préventive de l’Université Justus Liebig en Allemagne, environ 25 % seulement des gens se brossent les dents suffisamment longtemps et correctement. La bonne nouvelle est qu’il existe des solutions simples, comme l’utilisation d’une application mobile, d’un petit sablier ou d’une brosse à dents électrique avec minuterie intégrée.
Généralement, Carter dit que le brossage pendant de plus longues périodes élimine plus de biofilm. Cependant, deux minutes sont généralement considérées comme suffisantes pour brosser toutes les surfaces des dents et de la gencive. L’élimination du biofilm peut prendre plus de temps pour les personnes souffrant de maladies des gencives ou d’autres problèmes bucco-dentaires. Selon Hirschfeld :
Selon l’état de l’individu, le temps de brossage optimal variera. Étant donné que la bouche et les dents de chaque personne sont différentes, elles ne peuvent pas être définies. Toutes les surfaces de chaque dent, y compris les zones difficiles d’accès, doivent être nettoyées, ce qui peut prendre plus de deux minutes.
Quand doit-on se brosser les dents ?
Actuellement, les États-Unis, le Royaume-Uni et l’Australie recommandent de se brosser les dents deux fois par jour, soigneusement et soigneusement. L’Association dentaire indienne recommande de se brosser les dents jusqu’à trois fois par jour (y compris après le déjeuner). La plupart des gens qui n’ont pas de problèmes dentaires ou buccaux importants ne devraient pas trop se brosser les dents.
Est-il préférable de se brosser les dents avant ou après les repas ?
Faut-il se brosser les dents avant ou après le petit déjeuner ? La plupart des fabricants de dentifrice et des hôpitaux dentaires pensent qu’il est préférable de se brosser les dents avant le petit-déjeuner plutôt que de se brosser les dents après le petit-déjeuner. cependant, cette question est toujours en débat. Hirschfeld dit qu’il n’y a pas de règle absolue. De nombreux dentistes recommandent de se brosser les dents après avoir mangé, car cela élimine la plaque ainsi que les résidus d’aliments du petit-déjeuner.
Cela dépend du moment et de la nourriture que vous mangez si vous devez vous brosser les dents avant ou après le petit-déjeuner. Pour qu’un biofilm se forme, deux facteurs sont nécessaires : les microbes et les aliments qui les consomment. Selon Hirschfeld, les caries ne peuvent pas se former sans bactéries ni nourriture. Peu importe la quantité de sucre que vous mangez si vous éliminez soigneusement ces bactéries avant le petit-déjeuner. Il n’y a pas de problème s’il n’y a pas de bactéries capables de le faire fermenter.
Il n’est pas sûr d’éliminer complètement le biofilm lors d’un seul brossage avant le petit déjeuner, surtout compte tenu des habitudes de brossage douteuses de la plupart des gens. Le brossage après le petit-déjeuner peut également être bénéfique. Si vous avez du sucre avec des bactéries, brossez-le et brossez-le, dit Hirschfeld. Bien que le brossage après le petit déjeuner présente l’inconvénient qu’il devrait y avoir un intervalle entre manger et se brosser les dents. Selon l’American Dental Association, vous devriez attendre 60 minutes. En raison des acides présents dans les aliments et dans les sous-produits de la digestion des glucides par les microbes, les dents sont temporairement vulnérables.
Hirschfeld dit que les acides attaquent l’émail et le ramollissent pendant un certain temps. Le calcium et le phosphate sont éliminés de l’émail des dents, mais ces composés sont remplacés par des minéraux dans la salive en quelques heures. Hirschfeld explique que ce processus s’auto-guérit, mais si vous ne l’attendez pas, la surface usée de la dent devient très vulnérable au brossage.
La question de savoir si vous devez manger avant ou après le petit-déjeuner est compliquée et dépend de ce que vous mangez. Pour éviter de perturber le processus de reminéralisation, brossez-vous les dents avant le petit-déjeuner si votre petit-déjeuner comprend des aliments et des boissons acides (comme les agrumes, les jus de fruits et le café).
Encore plus important que de se brosser les dents le matin est de se brosser les dents le soir, qui a aussi une réponse simple : se brosser les dents en dernier avant d’aller au lit. Carter explique que la salive agit comme un mécanisme de défense naturel, empêchant la croissance bactérienne et la carie dentaire. Avant d’aller au lit, il est très important d’enlever toute la plaque avant d’aller dormir car le flux de salive diminue pendant la nuit.
Quel dentifrice et brosse à dents devons-nous utiliser ?
Il existe sur le marché des brosses à dents et des dentifrices qui enlèvent les dents, selon Hirschfeld. Lorsqu’ils sont combinés, les dentifrices très abrasifs et les brosses à dents à poils très durs sont particulièrement désagréables. « Cela prend des années ou des décennies », dit-il. Cependant, les dents s’usent avec le temps et peuvent devenir très sensibles à la température ou aux caries.
Les adultes doivent utiliser des brosses à dents à poils moyens et le dentifrice ne doit pas contenir de fines particules abrasives. Hirschfeld recommande une brosse à dents avec une tête plus petite afin que vous puissiez facilement l’utiliser autour de vos dents. Il est également important de remplacer une brosse à dents usée avant que les poils ne deviennent trop déformés. En plus d’éliminer la plaque dentaire et de prévenir les caries, les brosses à dents et les bâtonnets à mâcher traditionnels, fabriqués à partir de l’arbre miwok, largement utilisé en Afrique, au Moyen-Orient et en Asie du Sud, sont associés à un risque accru de rayer les gencives s’ils sont mal utilisés.
Les brosses à dents électriques sont plus efficaces que les brosses à dents manuelles, mais elles sont plus chères. Dans quelques méta-analyses, il existe des preuves modérées que les brosses à dents électriques sont plus efficaces pour éliminer la plaque dentaire que les brosses à dents manuelles. Dans le passé, ces méta-analyses étaient financées par les fabricants de brosses à dents électriques. Cela est dû au fait que le mouvement vibratoire est automatique et nécessite moins de dextérité manuelle. Cependant, la taille de la tête de brosse joue également un rôle. De plus, bon nombre de ces types de brosses à dents ont des capteurs qui s’allument lorsque l’utilisateur applique trop de pression, ce qui peut endommager l’émail.
Le fil dentaire est-il nécessaire ?
L’utilisation de la soie dentaire est obstinément préconisée par de nombreuses organisations de santé bucco-dentaire malgré le manque de recherche. Selon Hirschfeld, si vous considérez vos dents comme des cubes avec cinq surfaces exposées à l’environnement buccal, des biofilms se forment sur chacune d’elles.
Le Royaume-Uni compte une très faible proportion de personnes qui utilisent régulièrement la soie dentaire (peut-être une sur 20). Selon une enquête de 2019, un tiers des adultes britanniques n’ont jamais utilisé de fil dentaire.
La seule façon d’éliminer le biofilm entre les dents est d’utiliser la soie dentaire. Si vos dents sont espacées, par exemple, une petite brosse à dents ou du fil dentaire seront plus efficaces. C’est une excellente occasion pour ceux qui ont des problèmes de gencives ou de dents de faire avancer les choses grâce au nettoyage interdentaire.
Hirschfeld dit que beaucoup de ses patients utilisent une variété d’outils de nettoyage interdentaires, y compris des brosses à dents, des soies dentaires et d’autres brosses de différentes tailles. L’utilisation de la soie dentaire devrait faire partie de votre routine de brossage de deux minutes et vous n’avez pas besoin d’utiliser la soie dentaire plus d’une fois par jour.
Selon une revue de 2011 d’essais contrôlés randomisés, l’utilisation de la soie dentaire avec une brosse à dents peut entraîner une légère réduction de la plaque sur un à trois mois, mais les preuves sont faibles et très peu fiables. Il y avait des défauts méthodologiques dans la plupart de ces études.
En réponse, l’examen a été retiré après que des objections ont été soulevées selon lesquelles « un manque de preuves n’est pas un manque de preuves ». Selon une version mise à jour, la soie dentaire a réduit la gingivite (maladie des gencives superficielles pouvant entraîner une maladie profonde des gencives ou une parodontite) beaucoup plus efficacement que le brossage seul. Cela a réduit les plaques, mais les preuves étaient encore faibles et très peu fiables.
Pouvez-vous recommander un bon dentifrice?
Il existe une variété de dentifrices disponibles, allant des dentifrices anticarie aux dentifrices blanchissants et désensibilisants, mais les marques coûteuses ne sont pas nécessaires pour obtenir les meilleurs résultats. Hirschfeld dit qu’il n’a vu aucun problème avec la liste des ingrédients de certains dentifrices bon marché.
Il y a un composant à surveiller sur la boîte de dentifrice, dit Hirschfeld : la teneur en fluor. Il ne fait aucun doute que la teneur en fluorure est le facteur le plus important. Le fluor doit être d’au moins 1350 parties par million pour les adultes et 1000 parties par million pour les enfants afin de protéger l’émail des dents contre les acides.
L’une des substances les plus dures de la nature est l’émail des dents, qui est le tissu le plus dur du corps humain. Hirschfeld dit que c’est presque aussi dur qu’un diamant. L’émail des dents est composé principalement d’hydroxyapatite (un type de phosphate de calcium) qui a une structure cristalline complexe qui le rend dur et durable.
L’émail se dissout facilement dans l’acide malgré sa résistance à la force mécanique. En tant que sous-produit de la digestion des sucres et des glucides qui restent coincés entre nos dents, les microbes du biofilm produisent de l’acide lactique. Les caries sont causées par l’acide lactique qui lave progressivement le calcium et le phosphate de l’émail des dents.
Les minéraux peuvent être remplacés par des composés naturellement présents dans la salive. Lorsque le fluorure est présent (le fluorure est naturellement présent dans le sol et l’eau dans de nombreuses régions du monde), l’émail forme de la fluorapatite, qui est plus résistante aux acides que l’hydroxyapatite.
Après le brossage, jetez le dentifrice, mais évitez de rincer à l’eau pour garder le fluor autour des dents plus longtemps. Le dentifrice au fluor a réduit l’incidence des caries dans tous les domaines où le dentifrice au fluor est utilisé, dit Hirschfeld.
Certains matériaux tendances sont cependant à manier avec précaution. De nombreux dentifrices commerciaux contiennent du charbon de bois, qui est utilisé pour nettoyer les dents depuis des milliers d’années. cependant, il y a peu de recherches pour le sauvegarder.
Le charbon de bois ne blanchit pas les dents et peut causer l’usure des dents et d’autres problèmes. Malgré les allégations relatives aux propriétés antibactériennes, antifongiques et antivirales, les dentifrices contenant du charbon n’ont pas été prouvés, et les dentistes doivent mettre en garde leurs patients contre leur utilisation.
Il existe de nombreux dentifrices au charbon de bois qui ne contiennent pas de fluor. En conséquence, ils n’offrent pas beaucoup de protection contre les piqûres. Il est toujours avantageux pour quelqu’un de se brosser les dents même s’il utilise un dentifrice sans fluor. « Ils peuvent toujours enlever la plaque mécaniquement », explique Carter. « Mais ils n’empêchent pas la carie, contrairement au fluorure dans le dentifrice. »
D’autres additifs levants courants peuvent être moins controversés. Les auteurs d’une revue ont noté que les dentifrices contenant du bicarbonate de sodium (bicarbonate de soude) éliminaient mieux la plaque que ceux qui n’en avaient pas, mais d’autres études de suivi étaient nécessaires (les auteurs ont noté que les fabricants de dentifrices et de brosses à dents avaient reçu des financements dans le passé). Selon la même étude, les dentifrices contenant du bicarbonate de soude peuvent réduire légèrement les saignements de la gingivite.
Le bain de bouche est-il nécessaire ?
Lorsqu’ils sont combinés, le rince-bouche et le brossage peuvent éliminer la plaque un peu plus efficacement que le brossage seul, dit Carter. Il dit que c’est un ajout utile, non pas en remplacement du brossage, mais en complément.
Plusieurs experts pensent que le rince-bouche peut aider à traiter la gingivite (inflammation des gencives). Le rince-bouche doit contenir au moins 100 parties par million de fluorure et être cliniquement prouvé pour réduire la plaque dentaire. Le rince-bouche ne doit être utilisé que si vos gencives saignent, et non à titre préventif.
Un brossage de dents efficace peut avoir un sweet spot. La plaque s’accumule si vous ne vous brossez pas suffisamment les dents, ce qui augmente le risque de carie dentaire et de parodontite. En revanche, l’émail s’use avec le temps si vous brossez trop souvent ou trop fort. Les avantages de maintenir une routine optimale (y compris la soie dentaire, les brossettes interdentaires et peut-être un rince-bouche si vous souffrez de gingivite) en valent la peine.
