A maioria de nós escova os dentes incorretamente, o que aumenta o risco de doenças crônicas e mantém nossos dentes e gengivas saudáveis.
O espelho do banheiro; No entanto, somos notoriamente ruins em escovar os dentes. Um estudo sueco descobriu que apenas uma em cada dez pessoas escova os dentes corretamente. Uma pesquisa com 2.000 pessoas no Reino Unido descobriu que quase metade não sabia como escovar os dentes corretamente.
Josephine Hirschfeld, da Universidade de Birmingham, professora de odontologia restauradora, diz: “Provavelmente, qualquer pessoa que não tenha recebido instruções de escovação de um profissional escovará os dentes incorretamente.”
Dada a diversidade de informações disponíveis sobre como escovar os dentes, talvez não seja surpreendente que a maioria das pessoas em qualquer país o faça.
O executivo-chefe da British Oral Health Foundation, Nigel Carter, disse: “É confuso para os consumidores ter uma variedade de conselhos, o que é exacerbado pela grande variedade de produtos odontológicos disponíveis para compra. Então, o que a maioria de nós erra? O que podemos mudar?
Como você deve escovar os dentes ?
“A maioria das pessoas sabe que precisa remover os restos de comida”, diz Hirschfeld. No entanto, é mais importante remover as bactérias dos dentes.” Bactérias e outros microrganismos crescem dentro da boca e formam um biofilme pegajoso comumente conhecido como placa dentária. Este biofilme contém mais de 700 espécies de bactérias, a comunidade bacteriana mais diversa do corpo depois dos intestinos, juntamente com vírus e fungos.
Hirschfeld diz que eles vivem na camada pegajosa ligada aos dentes e tecidos moles. É impossível lavar esta camada pegajosa com água e deve ser removida à mão. Não a linha da gengiva é o local mais importante para remover a camada microbiana do dente. Os micróbios podem penetrar na linha da gengiva e causar inflamação e, finalmente, doenças como a periodontite. Assim, escovar os dentes não é um termo adequado.
Hirschfeld recomenda escovar a linha da gengiva em vez dos próprios dentes. Os dentes também serão escovados automaticamente nesse caso. Requer mais habilidade do que nosso método normal de escovação para remover o biofilme usando a “Técnica Bess Modificada”.
Uma escova de dentes Bess modificada é colocada sobre os dentes em um ângulo de 45 graus (inclinada para baixo para o maxilar inferior e para cima no maxilar superior, como se você estivesse tentando colocar as cerdas sob as gengivas). A seguir, movimentos finos e vibratórios são feitos na linha da gengiva. Hirschfeld considera o método modificado de Bess um dos melhores. Nesse método, os dentes são limpos da melhor maneira possível, sem prejudicar as gengivas ou os dentes.”
O baixo modificado não é a única técnica que efetivamente remove o biofilme. Entre esses métodos está o método de Stillman modificado, que é semelhante ao método de Bess modificado. As cerdas da escova são colocadas na linha da gengiva e movidas em movimentos circulares junto com movimentos para frente e para trás em direção à coroa do dente no método modificado de Stillman. Cerdas macias são recomendadas para este método. Além de remover a placa da linha da gengiva, esse método também massageia as gengivas. A pressão adequada não danificará as gengivas se este método for usado.
Ao escovar os dentes, tome cuidado para não exercer muita pressão sobre eles. Muitos especialistas ainda discutem a pressão ideal, mas a maioria concorda que não se deve aplicar mais do que 150 gramas, que é o peso de uma laranja. As gengivas podem ser danificadas ao escovar com muita força, especialmente com escovas duras. Como resultado de uma escovação vigorosa, as bactérias podem entrar na corrente sanguínea através de pequenos rasgos nos tecidos moles.
As cerdas da escova também podem desgastar o esmalte dos dentes, causando pequenos sulcos nos dentes que causam desgaste significativo ao longo do tempo. Aqueles que usam escovas manuais aplicam mais pressão do que aqueles que usam escovas elétricas. É comum que as escovas de dente elétricas tenham sensores que avisam quando a pressão está muito alta.
Fones é outro método de escovação indicado para crianças e pessoas com menos habilidades manuais. A escova de dentes é mantida em um ângulo de 90 graus e movimentos circulares são feitos nos dentes e na linha da gengiva. “Os especialistas geralmente recomendam que você observe o que a pessoa está fazendo e faça alterações em sua técnica para ajudá-la a fazer melhor”, diz Nigel Carter, da Dental and Oral Health Foundation.
Qual é o tempo de escovação recomendado?
Você deve escovar os dentes duas vezes ao dia por pelo menos dois minutos de cada vez. A maioria de nós é ruim em estimar dois minutos. De acordo com diferentes estudos, a escovação durou 33 segundos, 45 segundos, 46 segundos e 97 segundos em média.
Segundo Karolina Gans, professora do Departamento de Odontologia Conservadora e Preventiva da Universidade Justus Liebig, na Alemanha, apenas cerca de 25% das pessoas escovam os dentes por tempo suficiente e corretamente. A boa notícia é que existem soluções fáceis, como usar um aplicativo móvel, uma pequena ampulheta ou uma escova de dentes elétrica com timer embutido.
Geralmente, Carter diz que escovar por períodos mais longos remove mais biofilme. No entanto, dois minutos geralmente são considerados suficientes para escovar todas as superfícies dos dentes e da linha da gengiva. A remoção do biofilme pode demorar mais para pessoas com doenças gengivais ou outros problemas bucais. Segundo Hirschfeld:
Dependendo da condição do indivíduo, o tempo ideal de escovação irá variar. Como a boca e os dentes de cada pessoa são diferentes, isso não pode ser definido. Todas as superfícies de cada dente, incluindo áreas de difícil acesso, devem ser limpas, e isso pode levar mais de dois minutos.
Quando devemos escovar os dentes?
Atualmente, Estados Unidos, Reino Unido e Austrália recomendam a escovação duas vezes ao dia, de forma completa e completa. A Indian Dental Association recomenda a escovação até três vezes ao dia (inclusive após o almoço). A maioria das pessoas que não tem problemas dentários ou bucais significativos não deve escovar demais.
É melhor escovar os dentes antes ou depois das refeições?
Devo escovar antes ou depois do café da manhã? A maioria dos fabricantes de creme dental e hospitais odontológicos acredita que escovar antes do café da manhã é melhor do que escovar depois do café da manhã; no entanto, esta questão ainda está em debate. Hirschfeld diz que não há regra rígida e rápida. Muitos dentistas recomendam escovar os dentes depois de comer porque remove a placa e os resíduos de alimentos do café da manhã.
Depende de quando e quais alimentos você come se deve escovar os dentes antes ou depois do café da manhã. Para que um biofilme se forme são necessários dois fatores: os micróbios e os alimentos que os consomem. De acordo com Hirschfeld, as cáries não podem se formar sem bactérias ou alimentos. Não importa quanto açúcar você coma se você limpar completamente essas bactérias antes do café da manhã. Não há problema se não houver bactérias que possam fermentá-lo.”
Não é seguro remover completamente o biofilme durante uma única escovação antes do café da manhã, especialmente considerando os questionáveis hábitos de escovação da maioria das pessoas. A escovação após o café da manhã também pode ser benéfica. Se você tem açúcar com bactérias, escove e escove, diz Hirschfeld. Embora a escovação após o café da manhã tenha a desvantagem de haver um intervalo entre comer e escovar. De acordo com a American Dental Association, você deve esperar 60 minutos. Devido aos ácidos nos alimentos e nos subprodutos da digestão dos carboidratos pelos micróbios, os dentes ficam temporariamente vulneráveis.
Hirschfeld diz que os ácidos atacam o esmalte e o amolecem por um tempo. Cálcio e fosfato são removidos do esmalte do dente, mas esses compostos são substituídos por minerais na saliva em poucas horas. Hirschfeld explica que esse processo é de autocura, mas se você não esperar, a superfície desgastada do dente se torna muito vulnerável à escovação.”
A questão se você deve comer antes ou depois do café da manhã é complicada e depende do que você está comendo. Para evitar interromper o processo de remineralização, escove os dentes antes do café da manhã se o café da manhã incluir alimentos e bebidas ácidas (como frutas cítricas, suco de frutas e café).
Ainda mais importante do que escovar os dentes pela manhã é escovar os dentes à noite, que também tem uma resposta simples: escove os dentes antes de ir para a cama. Carter explica que a saliva atua como um mecanismo de defesa natural, impedindo o crescimento bacteriano e a cárie dentária. Antes de dormir, é muito importante remover toda a placa antes de dormir, pois o fluxo de saliva diminui durante a noite.”
Que pasta de dentes e escova de dentes devemos usar?
Existem escovas e cremes dentais no mercado que removem os dentes, de acordo com Hirschfeld. Quando combinados, cremes dentais altamente abrasivos e escovas de dentes com cerdas muito duras são particularmente desagradáveis. “Leva anos ou décadas”, diz ele. No entanto, os dentes se desgastam com o tempo e podem se tornar muito sensíveis à temperatura ou às cáries.”
Os adultos devem usar escovas de dentes com cerdas médias e a pasta de dente não deve conter partículas abrasivas finas. Hirschfeld recomenda uma escova de dentes com cabeça menor para que você possa usá-la facilmente ao redor dos dentes. Também é importante substituir uma escova de dentes gasta antes que as cerdas fiquem muito deformadas. Além de remover a placa e prevenir cáries, as escovas de dente tradicionais e palitos de mascar, feitos da árvore miwok, amplamente utilizados na África, Oriente Médio e Sul da Ásia, estão associados a um maior risco de arranhar as gengivas se usados incorretamente.
As escovas de dentes elétricas são mais eficazes do que as manuais, mas são mais caras. Em algumas metanálises, há evidências moderadas de que as escovas de dente elétricas são mais eficazes na remoção da placa do que as escovas de dente manuais. No passado, essas metanálises eram financiadas por fabricantes de escovas de dente elétricas. Isso se deve ao fato de o movimento vibratório ser automático e exigir menos destreza manual. No entanto, o tamanho da cabeça da escova também desempenha um papel. Além disso, muitos desses tipos de escovas de dentes possuem sensores que ligam quando o usuário aplica muita pressão, o que pode danificar o esmalte.
O fio dental é necessário?
O uso do fio dental é teimosamente defendido por muitas organizações de saúde bucal, apesar da falta de pesquisas. Na visão de Hirschfeld, se você pensar em seus dentes como cubos com cinco superfícies expostas ao meio bucal, biofilmes se formam em todas elas.
O Reino Unido tem uma proporção muito pequena de pessoas que usam fio dental regularmente (talvez uma em 20). De acordo com uma pesquisa de 2019, um terço dos adultos britânicos nunca usou fio dental.
A única maneira de remover o biofilme entre os dentes é usar fio dental. Se seus dentes estiverem espaçados, por exemplo, uma pequena escova de dentes ou fio dental será mais eficaz. É uma grande oportunidade para aqueles com problemas de gengiva ou dente fazerem as coisas através da limpeza interdental.
Hirschfeld diz que muitos de seus pacientes usam uma variedade de ferramentas de limpeza interdentais, incluindo escovas de dentes, fio dental e outras escovas de vários tamanhos. O uso do fio dental deve fazer parte de sua rotina de escovação de dois minutos e você não precisa usar fio dental mais de uma vez por dia.
De acordo com uma revisão de 2011 de ensaios controlados randomizados, o uso do fio dental com uma escova de dentes pode levar a uma pequena redução na placa ao longo de um a três meses, mas a evidência é fraca e altamente duvidosa. Houve falhas metodológicas na maioria desses estudos.
Em resposta, a revisão foi retirada depois que foram levantadas objeções de que “falta de provas não é falta de provas”. De acordo com uma versão atualizada, o uso do fio dental reduziu a gengivite (doença da superfície da gengiva que pode levar à doença gengival profunda ou periodontite) de forma significativamente mais eficaz do que apenas a escovação. Isso reduziu as placas, mas as evidências ainda eram fracas e pouco confiáveis.
Você pode recomendar uma boa pasta de dente?
Há uma variedade de cremes dentais disponíveis, desde cremes dentais anticárie até cremes dentais branqueadores e dessensibilizantes, mas marcas caras não são necessárias para obter os melhores resultados. Hirschfeld diz que não viu problemas com a lista de ingredientes de alguns cremes dentais baratos.
Há um componente a ser observado na caixa da pasta de dente, diz Hirschfeld: o teor de flúor. Não há dúvida de que o teor de flúor é o fator mais importante. O flúor deve ser de pelo menos 1350 partes por milhão para adultos e 1000 partes por milhão para crianças, a fim de proteger o esmalte dos dentes contra os ácidos.
Uma das substâncias mais duras da natureza é o esmalte dos dentes, que é o tecido mais duro do corpo humano. Hirschfeld diz que é quase tão duro quanto um diamante. O esmalte dos dentes é composto principalmente por hidroxiapatita (um tipo de fosfato de cálcio) que possui uma estrutura cristalina complexa que o torna duro e durável.
O esmalte é facilmente dissolvido em ácido, apesar de sua resistência à força mecânica. Como um subproduto da digestão de açúcares e carboidratos que ficam presos entre os dentes, os micróbios no biofilme produzem ácido lático. As cáries são causadas pelo ácido láctico que remove gradualmente o cálcio e o fosfato do esmalte dentário.
Os minerais podem ser substituídos por compostos que ocorrem naturalmente na saliva. Quando o flúor está presente (o flúor está naturalmente presente no solo e na água em muitas partes do mundo), o esmalte forma a fluorapatita, que é mais resistente aos ácidos do que a hidroxiapatita.
Após a escovação, jogue fora a pasta de dente, mas evite enxaguar com água para manter o flúor ao redor dos dentes por mais tempo. O creme dental com flúor diminuiu a incidência de cárie em todas as áreas onde o creme dental com flúor é usado, diz Hirschfeld.
Alguns materiais da moda, no entanto, devem ser manuseados com cautela. Muitos cremes dentais comerciais contêm carvão, que é usado para limpar os dentes há milhares de anos; no entanto, há pouca pesquisa para apoiá-lo.
O carvão não clareia os dentes e pode causar desgaste e outros problemas. Apesar das alegações relacionadas às propriedades antibacterianas, antifúngicas e antivirais, os cremes dentais contendo carvão não foram comprovados e os dentistas devem alertar seus pacientes contra o uso deles.
Existem muitos cremes dentais de carvão que não contêm flúor. Como resultado, eles não fornecem muita proteção contra corrosão. Ainda é benéfico para alguém escovar os dentes, mesmo que use creme dental sem flúor. “Eles ainda podem remover a placa mecanicamente”, diz Carter. “Mas eles não previnem a cárie, como o flúor na pasta de dente.”
Outros aditivos de fermentação comuns podem ser menos controversos. Os autores de uma revisão observaram que os cremes dentais contendo bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio) removeram a placa melhor do que aqueles sem, mas mais estudos de acompanhamento eram necessários (os autores observaram que os fabricantes de cremes dentais e fabricantes de escovas de dentes receberam financiamento no passado). De acordo com o mesmo estudo, cremes dentais contendo bicarbonato de sódio podem reduzir ligeiramente o sangramento da gengivite.
O enxaguatório bucal é necessário?
Quando combinados, o enxaguatório bucal e a escovação podem remover a placa com um pouco mais de eficácia do que apenas a escovação, diz Carter. Ele diz que é uma adição útil, não como substituto da escovação, mas como suplemento.
Vários especialistas acreditam que o enxaguante bucal pode ajudar a tratar a gengivite (inflamação da gengiva). O enxaguante bucal deve conter pelo menos 100 partes por milhão de flúor e ser clinicamente comprovado para reduzir a placa. O enxaguante bucal só deve ser usado se suas gengivas estiverem sangrando, não como medida preventiva.
A escovação eficaz dos dentes pode ter um ponto ideal. A placa se acumula se você não escovar o suficiente, aumentando o risco de cárie dentária e periodontite. Em contraste, o esmalte se desgasta com o tempo se você escovar com muita frequência ou com muita força. Os benefícios de manter uma rotina ideal (incluindo uso de fio dental, escovas interdentais e talvez enxaguatório bucal se você tiver gengivite) valem o esforço.
