Die Unterschiede zwischen Schlaganfall- und Herzinfarkt-Symptomen

Schlaganfall und Herzinfarkt sind zwei der häufigsten medizinischen Notfälle, die jeden treffen können, unabhängig von Alter oder Geschlecht. Obwohl beide Zustände durch eine Störung des Blutflusses zu lebenswichtigen Organen verursacht werden, weisen sie deutliche Unterschiede in ihren Symptomen und Ursachen auf. Es ist wichtig, den Unterschied zwischen Schlaganfall- und Herzinfarktsymptomen zu kennen, um sofort einen Arzt aufzusuchen und eine angemessene Behandlung zu erhalten. Dieser Artikel zielt darauf ab, die Unterschiede zwischen Schlaganfall- und Herzinfarktsymptomen, Risikofaktoren und Behandlungsoptionen zu untersuchen. Indem wir das Bewusstsein für diese Erkrankungen schärfen, können wir uns und unsere Lieben besser vor den verheerenden Auswirkungen von Schlaganfällen und Herzinfarkten schützen.

1. Überblick über Schlaganfall und Herzinfarkt

1.1. Definition und Arten von Schlaganfällen

Ein Schlaganfall, auch zerebrovaskulärer Unfall (CVA) genannt, ist ein medizinischer Notfall, der auftritt, wenn der Blutfluss zu einem Teil des Gehirns unterbrochen oder reduziert ist. Dadurch werden dem Gehirngewebe Sauerstoff und Nährstoffe entzogen, was innerhalb von Minuten zum Absterben von Gehirnzellen führt. Es gibt zwei Haupttypen von Schlaganfällen:

A. Ischämischer Schlaganfall: Dies ist die häufigste Form des Schlaganfalls und macht etwa 87 % aller Fälle aus. Es tritt auf, wenn ein Blutgerinnsel die Blutgefäße blockiert oder verengt, die das Gehirn versorgen. Ischämische Schlaganfälle können weiter in zwei Kategorien unterteilt werden: thrombotischer Schlaganfall, bei dem sich ein Gerinnsel in den Arterien bildet, die das Gehirn direkt versorgen, und embolischer Schlaganfall, bei dem sich ein Gerinnsel an anderer Stelle im Körper bildet und zum Gehirn wandert.

B. Hämorrhagischer Schlaganfall: Diese Art von Schlaganfall ist seltener, aber schwerer. Es tritt auf, wenn ein Blutgefäß im Gehirn reißt und Blutungen in das umgebende Gehirngewebe verursacht. Hämorrhagische Schlaganfälle können weiter in zwei Kategorien unterteilt werden: intrazerebrale Blutungen, bei denen Blutungen im Gehirngewebe auftreten, und Subarachnoidalblutungen, bei denen Blutungen zwischen dem Gehirn und der umgebenden Membran auftreten.

1.2. Definition und Arten von Herzinfarkt

Ein Herzinfarkt, auch bekannt als Myokardinfarkt (MI), ist ein medizinischer Notfall, der auftritt, wenn der Blutfluss zu einem Teil des Herzens blockiert ist, normalerweise durch ein Blutgerinnsel. Diese Unterbrechung des Blutflusses kann einen Teil des Herzmuskels schädigen oder zerstören. Es gibt zwei Haupttypen von Herzinfarkten, basierend auf dem Ausmaß der Arterienblockade:

A. ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI): Diese Art von Herzinfarkt ist durch einen vollständigen Verschluss der Koronararterie gekennzeichnet, was zu einer umfassenden Schädigung des Herzmuskels führt. STEMI gilt als schwerwiegender und erfordert eine sofortige Behandlung, um den Blutfluss wiederherzustellen und Schäden zu minimieren.

B. Nicht-ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt (NSTEMI): Diese Art von Herzinfarkt beinhaltet eine teilweise Blockierung der Koronararterie, was zu einer kleineren Schädigung des Herzmuskels führt. NSTEMI ist weniger schwerwiegend als STEMI, erfordert aber dennoch sofortige ärztliche Hilfe und Behandlung.

1.3. Prävalenz und Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit

Schlaganfälle und Herzinfarkte sind weltweit die Hauptursachen für Tod und Behinderung. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind Schlaganfälle weltweit die zweithäufigste Todesursache und machen etwa 11 % aller Todesfälle aus. Herzinfarkte hingegen sind in vielen Ländern die häufigste Todesursache.

Beide Erkrankungen tragen auch erheblich zur globalen Krankheitslast bei, wobei die Überlebenden oft unter langfristigen Behinderungen und eingeschränkter Lebensqualität leiden. Prävention, Früherkennung und Behandlung von Schlaganfällen und Herzinfarkten sind entscheidende Bestandteile von Strategien der öffentlichen Gesundheit, um die Auswirkungen dieser Erkrankungen auf Einzelpersonen, Familien und Gesundheitssysteme zu verringern.

2. Pathophysiologie und Risikofaktoren

2.1. Pathophysiologie des Schlaganfalls

Die Pathophysiologie des Schlaganfalls beinhaltet die Unterbrechung des Blutflusses zu einem Teil des Gehirns, was zum Tod von Gehirnzellen und dem anschließenden Funktionsverlust in den betroffenen Bereichen führt. Bei ischämischen Schlaganfällen tritt diese Unterbrechung auf, weil ein Blutgerinnsel die Blutgefäße blockiert oder verengt, die das Gehirn versorgen. Das Gerinnsel kann sich in den Blutgefäßen des Gehirns (thrombotischer Schlaganfall) oder anderswo im Körper bilden und zum Gehirn wandern (embolischer Schlaganfall).

Bei hämorrhagischen Schlaganfällen tritt die Unterbrechung des Blutflusses aufgrund des Risses eines Blutgefäßes im Gehirn auf. Dies kann zu Blutungen im Gehirngewebe selbst (intrazerebrale Blutung) oder zwischen dem Gehirn und der umgebenden Membran (Subarachnoidalblutung) führen. In beiden Fällen verursacht die Blutung einen Druckanstieg im Schädel, der das umgebende Hirngewebe schädigen oder komprimieren und die Gehirnfunktion beeinträchtigen kann.

2.2. Pathophysiologie des Herzinfarkts

Die Pathophysiologie eines Herzinfarkts beinhaltet die Unterbrechung des Blutflusses zu einem Teil des Herzmuskels, typischerweise aufgrund der Bildung eines Blutgerinnsels. Das Gerinnsel bildet sich normalerweise in einer Koronararterie, die durch Arteriosklerose verengt oder blockiert wurde, ein Zustand, der durch die Ansammlung von Fettablagerungen (Plaque) innerhalb der Arterienwände gekennzeichnet ist. Wenn der Blutfluss eingeschränkt ist, werden dem Herzmuskel Sauerstoff und Nährstoffe entzogen, was zu Schäden oder zum Tod des betroffenen Gewebes führt.

Bei STEMI-Herzinfarkten ist die Koronararterie vollständig blockiert, wodurch der Herzmuskel umfassend geschädigt wird. Bei NSTEMI-Herzinfarkten ist die Blockade teilweise, was zu weniger umfangreichen Schäden führt. In beiden Fällen kann die Unterbrechung des Blutflusses unbehandelt zur Entwicklung von Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) und möglicherweise zu Herzversagen führen.

2.3. Gemeinsame Risikofaktoren für Schlaganfall und Herzinfarkt

Mehrere Risikofaktoren tragen zur Entstehung von Schlaganfällen und Herzinfarkten bei. Einige der häufigsten gemeinsamen Risikofaktoren sind:

A. Alter: Das Risiko für beide Erkrankungen steigt mit dem Alter, insbesondere nach dem 55. Lebensjahr.
b. Bluthochdruck: Bluthochdruck ist ein bedeutender Risikofaktor für Schlaganfall und Herzinfarkt, da er Blutgefäße schädigen und zu Atherosklerose beitragen kann.
C. Diabetes: Diabetes erhöht das Risiko für beide Zustände, indem er die Blutgefäße schädigt und die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Blutgerinnseln erhöht.
D. Hoher Cholesterinspiegel: Erhöhte Werte von Low-Density-Lipoprotein (LDL)-Cholesterin können zur Bildung von Plaque in den Arterien führen und das Risiko für Schlaganfall und Herzinfarkt erhöhen.
e. Rauchen: Rauchen schädigt Blutgefäße und erhöht das Risiko von Arteriosklerose, Blutgerinnseln und Entzündungen, was zum Risiko von Schlaganfällen und Herzinfarkten beiträgt.
F. Fettleibigkeit: Übermäßiges Körpergewicht ist mit einem erhöhten Risiko für Schlaganfall und Herzinfarkt verbunden, da es zu Bluthochdruck , Diabetes und hohen Cholesterinwerten beitragen kann.
G. Familiengeschichte: Eine Familiengeschichte von Schlaganfall oder Herzinfarkt kann auf eine genetische Veranlagung für diese Erkrankungen hinweisen.

2.4. Einzigartige Risikofaktoren für einen Schlaganfall

Zusätzlich zu den gemeinsamen Risikofaktoren sind einige Risikofaktoren spezifischer für einen Schlaganfall, darunter:

A. Vorhofflimmern: Ein unregelmäßiger Herzrhythmus, der das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln im Herzen erhöht, die dann zum Gehirn wandern und einen embolischen Schlaganfall verursachen können.
B. Früherer Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke (TIA): Ein Schlaganfall oder eine TIA in der Vorgeschichte erhöht das Risiko eines nachfolgenden Schlaganfalls.
C. Rasse: Einige rassische und ethnische Gruppen, wie Afroamerikaner, haben aufgrund genetischer Faktoren und einer höheren Prävalenz von Bluthochdruck und Diabetes ein höheres Schlaganfallrisiko als andere.

3. Anzeichen und Symptome eines Schlaganfalls

Schlaganfallsymptome treten typischerweise plötzlich auf und können je nach betroffenem Teil des Gehirns variieren. Die häufigsten Anzeichen und Symptome eines Schlaganfalls sind:

3.1. Plötzliches Auftreten von neurologischen Defiziten

Ein Schlaganfall kann zu plötzlicher Schwäche, Taubheit oder Lähmung auf einer Körperseite führen und betrifft normalerweise Gesicht, Arm oder Bein. Dies liegt an der Unterbrechung des Blutflusses zu dem Teil des Gehirns, der die Muskelfunktion steuert.

3.2. Herabhängendes Gesicht, Armschwäche und Sprachschwierigkeiten

Eines der erkennbarsten Anzeichen eines Schlaganfalls ist das Herabhängen des Gesichts, das auftritt, wenn die Muskeln auf einer Seite des Gesichts schwach oder gelähmt werden. Dies kann dazu führen, dass der Mund oder das Auge herunterhängen und es schwierig sein kann, zu lächeln oder das Auge zu schließen. Darüber hinaus können Armschwäche und Sprachschwierigkeiten, wie undeutliche oder verstümmelte Sprache, auf einen Schlaganfall hinweisen.

3.3. Sichtprobleme

Ein Schlaganfall kann zu plötzlichen Sehstörungen wie verschwommenem oder doppeltem Sehen oder sogar zu vorübergehendem oder dauerhaftem Sehverlust auf einem oder beiden Augen führen. Dies tritt auf, wenn der für das Sehen zuständige Teil des Gehirns vom Schlaganfall betroffen ist.

3.4. Gleichgewichts- und Koordinationsprobleme

Ein Schlaganfall kann das Gleichgewicht und die Koordination einer Person beeinträchtigen und zu Gehschwierigkeiten, Schwindel oder Gleichgewichtsverlust führen. Dies kann durch Schäden an den Teilen des Gehirns verursacht werden, die Bewegung und Gleichgewicht steuern.

3.5. Starke Kopfschmerzen ohne bekannte Ursache

Plötzliche, starke Kopfschmerzen ohne erkennbare Ursache können ein Anzeichen für einen Schlaganfall sein, insbesondere bei einem hämorrhagischen Schlaganfall. Die Kopfschmerzen können von anderen Schlaganfallsymptomen begleitet sein oder alleine auftreten. Es ist wichtig, dass Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn plötzliche, starke Kopfschmerzen auftreten, insbesondere wenn sie sich von früheren Kopfschmerzen unterscheiden oder von anderen Schlaganfallsymptomen begleitet werden.

Es ist von entscheidender Bedeutung, die Anzeichen eines Schlaganfalls zu erkennen und sofort einen Arzt aufzusuchen, da eine sofortige Behandlung die Ergebnisse erheblich verbessern und das Risiko einer langfristigen Behinderung verringern kann. Das Akronym FAST (Face, Arm, Speech, Time) kann ein hilfreiches Werkzeug sein, um sich an die wichtigsten Anzeichen eines Schlaganfalls zu erinnern und die Bedeutung einer rechtzeitigen medizinischen Versorgung zu erkennen.

4. Anzeichen und Symptome eines Herzinfarkts

Die Symptome eines Herzinfarkts können von Person zu Person unterschiedlich sein, und bei manchen Menschen können leichte oder atypische Symptome auftreten. Es gibt jedoch mehrere häufige Anzeichen und Symptome, die auf einen Herzinfarkt hinweisen können:

4.1. Schmerzen oder Beschwerden in der Brust

Schmerzen in der Brust gehören zu den häufigsten Symptomen eines Herzinfarkts. Dieser Schmerz kann sich wie ein Druck, Quetschen, Völlegefühl oder Engegefühl in der Mitte der Brust anfühlen. Die Schmerzen können leicht oder stark sein und können kommen und gehen oder andauern. Obwohl Brustschmerzen oft als das charakteristische Symptom eines Herzinfarkts angesehen werden, verursachen nicht alle Herzinfarkte Brustschmerzen, und manche Menschen können Beschwerden in anderen Bereichen verspüren.

4.2. Kurzatmigkeit

Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden können während eines Herzinfarkts auftreten, selbst wenn keine Brustschmerzen bestehen. Dieses Symptom kann das Ergebnis der Unfähigkeit des Herzens sein, Blut effektiv zu pumpen, was zu einem verringerten Sauerstoffgehalt im Körper führt. Kurzatmigkeit kann von einem Gefühl von Benommenheit oder Schwindel begleitet sein.

4.3. Schmerzen in Armen, Nacken, Kiefer, Rücken oder Magen

Schmerzen oder Beschwerden während eines Herzinfarkts sind möglicherweise nicht auf die Brust beschränkt. Manche Menschen können Schmerzen in einem oder beiden Armen, im Nacken, im Kiefer, im Rücken oder im Bauch haben. Diese Art von Schmerz, der als übertragener Schmerz bezeichnet wird, tritt auf, wenn die Nerven, die das Herz versorgen, auch andere Bereiche des Körpers versorgen, wodurch Schmerzsignale in diesen Bereichen und nicht im Herzen selbst wahrgenommen werden.

4.4. Kalter Schweiß und Benommenheit

Ein Herzinfarkt kann kalten Schweiß verursachen, der von Benommenheit oder Schwindel begleitet sein kann. Diese Symptome können das Ergebnis der Reaktion des Körpers auf den Stress des Herzinfarkts und der verringerten Durchblutung und des Sauerstoffgehalts sein.

4.5. Übelkeit und Erbrechen

Übelkeit und Erbrechen können auch Symptome eines Herzinfarkts sein, insbesondere bei Frauen. Diese Symptome können durch die Aktivierung der Stressreaktion des Körpers und die Freisetzung von Stresshormonen sowie durch eine verringerte Durchblutung des Verdauungssystems verursacht werden.

Es ist wichtig, die Anzeichen und Symptome eines Herzinfarkts zu erkennen und sofort einen Arzt aufzusuchen, da eine frühzeitige Behandlung die Ergebnisse erheblich verbessern und das Risiko einer dauerhaften Schädigung des Herzmuskels verringern kann. Denken Sie daran, dass die Symptome eines Herzinfarkts von Person zu Person unterschiedlich sein können und manche Menschen leichte oder atypische Symptome haben können. Wenn Sie einen Herzinfarkt vermuten, ist es besser, auf Nummer sicher zu gehen und umgehend medizinische Hilfe zu suchen.

5. Vergleich von Schlaganfall- und Herzinfarkt-Symptomen

Sowohl Schlaganfall als auch Herzinfarkt sind medizinische Notfälle, die durch die Unterbrechung des Blutflusses zu lebenswichtigen Organen verursacht werden, ihre Symptome können jedoch aufgrund der betroffenen Organe unterschiedlich sein. Das Erkennen der Unterschiede zwischen den Symptomen dieser Erkrankungen ist entscheidend für die Suche nach angemessener und rechtzeitiger medizinischer Versorgung.

5.1. Ähnlichkeiten in den Symptomen

Es gibt einige überlappende Symptome zwischen Schlaganfall und Herzinfarkt, die manchmal zu Verwirrung führen können. Diese gemeinsamen Symptome können umfassen:

A. Plötzliches Auftreten von Symptomen: Sowohl Schlaganfall- als auch Herzinfarktsymptome treten typischerweise plötzlich und ohne Vorwarnung auf.
B. Schwäche oder Taubheitsgefühl auf einer Körperseite: Während dies bei Schlaganfällen häufiger vorkommt, können einige Herzinfarktpatienten auch Schwäche oder Taubheitsgefühl im Arm oder Oberkörper verspüren.
C. Benommenheit oder Schwindel: Beide Zustände können aufgrund der verminderten Durchblutung und des Sauerstoffgehalts im Körper zu Benommenheit oder Schwindel führen.

5.2. Unterschiede in den Symptomen

Trotz einiger Ähnlichkeiten gibt es wesentliche Unterschiede zwischen den Symptomen von Schlaganfall und Herzinfarkt:

A. Schmerzen oder Beschwerden in der Brust: Dies ist ein typisches Symptom eines Herzinfarkts, wird jedoch normalerweise nicht mit einem Schlaganfall in Verbindung gebracht.
B. Herabhängendes Gesicht, Armschwäche und Sprachschwierigkeiten: Dies sind klassische Schlaganfallsymptome und treten typischerweise nicht bei Herzinfarktpatienten auf.
C. Sehstörungen: Plötzliche Sehstörungen weisen eher auf einen Schlaganfall als auf einen Herzinfarkt hin.
D. Gleichgewichts- und Koordinationsprobleme: Diese Symptome treten häufiger bei Schlaganfallpatienten auf, da die betroffenen Hirnareale Bewegung und Gleichgewicht steuern.
e. Schmerzen in anderen Bereichen des Körpers: Herzinfarktpatienten können Schmerzen in Armen, Nacken, Kiefer, Rücken oder Magen verspüren, während Schlaganfallpatienten in diesen Bereichen normalerweise keine Schmerzen haben.
F. Übelkeit und Erbrechen: Diese Symptome treten häufiger bei Herzinfarktpatienten auf, insbesondere bei Frauen, sind jedoch keine typischen Symptome eines Schlaganfalls.

5.3. Es ist wichtig, die Unterschiede zu erkennen

Das Erkennen der Unterschiede zwischen Schlaganfall- und Herzinfarktsymptomen ist aus mehreren Gründen wichtig:

A. Suche nach angemessener medizinischer Versorgung: Die Kenntnis der Symptome jeder Erkrankung kann Einzelpersonen helfen, den Bedarf an medizinischer Versorgung zu erkennen und die geeignete Versorgung zu suchen.
B. Schnellere Diagnose und Behandlung: Die Fähigkeit, zwischen Schlaganfall- und Herzinfarktsymptomen zu unterscheiden, kann medizinischem Fachpersonal helfen, schnell eine Diagnose zu stellen und die richtige Behandlung einzuleiten, was die Ergebnisse verbessern und das Risiko einer langfristigen Behinderung verringern kann.
C. Sofortiges Eingreifen: Sowohl Schlaganfall als auch Herzinfarkt erfordern ein sofortiges Eingreifen, um den Blutfluss zum betroffenen Organ wiederherzustellen und Schäden zu minimieren. Das Erkennen der Unterschiede in den Symptomen kann dazu beitragen, dass die Patienten so schnell wie möglich die wirksamste Behandlung erhalten.

6. Behandlung und Management von Schlaganfall und Herzinfarkt

Die Behandlung und das Management von Schlaganfällen und Herzinfarkten zielen darauf ab, den Blutfluss wiederherzustellen, Schäden am betroffenen Organ zu minimieren und Komplikationen zu verhindern. Der spezifische Behandlungsansatz hängt von der Art und Schwere der Erkrankung sowie vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.

6.1. Schlaganfall behandeln

Die Behandlung eines Schlaganfalls hängt davon ab, ob es sich um einen ischämischen oder einen hämorrhagischen Schlaganfall handelt:

A. Ischämischer Schlaganfall: Das primäre Behandlungsziel besteht darin, den Blutfluss zum Gehirn so schnell wie möglich wiederherzustellen. Dies kann mit gerinnungshemmenden Medikamenten wie Gewebe-Plasminogen-Aktivator (tPA) erreicht werden, der das Gerinnsel auflösen und den Blutfluss verbessern kann. Eine weitere Behandlungsoption ist die mechanische Thrombektomie, ein Verfahren, bei dem ein Katheter in das verstopfte Blutgefäß eingeführt wird, um das Gerinnsel direkt zu entfernen. Zeit ist entscheidend für die Behandlung des ischämischen Schlaganfalls, und eine frühzeitige Intervention kann die Ergebnisse erheblich verbessern.

B. Hämorrhagischer Schlaganfall: Die Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls konzentriert sich auf die Kontrolle der Blutung und die Verringerung des Drucks im Gehirn. Dies kann Medikamente zur Senkung des Blutdrucks, zur Verringerung der Hirnschwellung und zur Vorbeugung von Krampfanfällen beinhalten . In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um das beschädigte Blutgefäß zu reparieren oder den Druck im Schädel zu verringern.

6.2. Behandlung von Herzinfarkt

Die Behandlung eines Herzinfarkts zielt darauf ab, den Blutfluss zum Herzmuskel wiederherzustellen und Schäden zu minimieren. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

A. Medikamente: Verschiedene Medikamente können verwendet werden, um Blutgerinnsel aufzulösen, die Bildung neuer Blutgerinnsel zu verhindern, Schmerzen zu lindern und Blutgefäße zu entspannen. Dazu können Aspirin, Thrombozytenaggregationshemmer, Antikoagulanzien, Schmerzmittel und Nitroglycerin gehören.

B. Perkutane Koronarintervention (PCI): Auch bekannt als Angioplastie, PCI ist ein Verfahren, bei dem ein Katheter in die blockierte Koronararterie eingeführt wird, um die Arterie zu erweitern und den Blutfluss wiederherzustellen. Ein Stent kann platziert werden, um die Arterie offen zu halten.

C. Koronararterien-Bypass-Operation (CABG): In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff namens CABG durchgeführt werden, um die blockierte Arterie zu umgehen und einen neuen Weg für den Blutfluss zum Herzmuskel zu schaffen.

6.3. Rehabilitation und Sekundärprävention

Nach einem Schlaganfall oder Herzinfarkt spielt die Rehabilitation eine entscheidende Rolle, um Patienten dabei zu helfen, verlorene Funktionen wiederzuerlangen und ihre Lebensqualität zu verbessern. Die Rehabilitation kann je nach den spezifischen Bedürfnissen des Patienten Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie umfassen.

Sekundärpräventionsstrategien sind ebenfalls unerlässlich, um das Risiko zukünftiger Ereignisse zu verringern. Dazu können Änderungen des Lebensstils (z. B. eine gesunde Ernährung, Steigerung der körperlichen Aktivität, Raucherentwöhnung), Medikamente zur Behandlung von Risikofaktoren (z. B. Blutdruck, Cholesterin, Diabetes) und regelmäßige Nachsorgetermine bei Gesundheitsdienstleistern gehören.

6.4. Wichtigkeit des rechtzeitigen Eingreifens

Zeit ist ein kritischer Faktor bei der Behandlung und Behandlung von Schlaganfällen und Herzinfarkten. Die frühzeitige Erkennung von Symptomen und ein sofortiges Eingreifen können die Ergebnisse erheblich verbessern, das Risiko einer langfristigen Behinderung verringern und Leben retten. Es ist wichtig, dass Einzelpersonen und medizinisches Fachpersonal die Anzeichen und Symptome dieser Erkrankungen kennen und bei Verdacht entsprechende Maßnahmen ergreifen.